【名词&注释】
硝酸甘油(nitroglycerin)、行为表现(behavioral expression)、重症监护室(intensive care unit)、情绪反应(emotional response)、冠状动脉搭桥术、生命安全(life safety)、不愿意(reluctant)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、趋于稳定(tended to be stable)、生命危险(life hazard)
[填空题]患者男性,69岁,10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛,休息约1~2分钟后可缓解,未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛,向后背部放射,伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛,口服硝酸甘油不能缓解,遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示:左主干60%~70%狭窄,左前降支60%狭窄,左回旋支近100%狭窄,诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体:体温36.5℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示房颤心律,心率110次/分,其他无阳性体征。
提示:患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术,手术顺利,术后入住监护室。术后第1天上午10点,患者病情趋于稳定(tended to be stable),但全身肌肉紧张、呼吸浅快,责任护士耐心安抚后情况渐有改善,11点医生为患者拔除气管插管,改为鼻导管双路吸氧。21点患者动脉血气分析结果显示,氧分压逐渐下降,指端脉搏血氧饱和度85%~89%,腹部肿胀明显,血压低,给予无创呼吸机辅助呼吸,效果欠佳。22点患者出现烦躁、用脚踢踹为其做治疗的医护人员,不愿意(reluctant)佩戴无创呼吸机面罩,认为自己已没事,强烈要求转出监护室,让老伴儿照护,在要求未得到满足时,拒绝接受任何治疗。针对患者出现的较强烈的情绪反应,护士采用常用的临床心理评估方法"行为观察法",评估患者的精神心理状况,为患者提供有针对性的和个性化的整体护理措施。根据该患者的行为表现,评估患者此时可能存在的心理问题是( )