患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者

【名词&注释】

多巴酚丁胺(dobutamine)、剧烈运动(strenuous exercise)、呼吸困难(dyspnea)、肺静脉(pulmonary vein)、劳逸结合、滑车神经(trochlear nerve)、体力劳动(physical labor)、明显变化(significant change)、选择性β1受体阻滞剂、选择性β受体阻滞剂(high-sensible β-blocker)

[填空题] 患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促，活动耐力明显下降，无明显胸痛，近3年静息时也间断胸闷、气促，伴心悸，并出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰，遂就诊。患者无发热、关节红肿，近期体重无明显变化^{(significant change)}。既往：否认高血压、糖尿病史，无手术外伤史。入院查体：BP138/76mmHg，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

必要的治疗方案包括

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举一反三：

[单选题]对于高血压合并糖尿病患者，应该

A. 可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B. 没有以上禁忌
C. 禁用β受体阻滞剂
D. 可酌情使用非选择性β受体阻滞剂^{(high-sensible β-blocker)}
E. 可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂

[单选题]下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是 ( )

A. 右下肺动脉增宽
B. 肺野模糊
C. 肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D. Ker1ey B线
E. 肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

[单选题]直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 滑车神经
D. 副神经
E. 三叉神经

[单选题]一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选 ( )

A. 静脉注射西地兰
B. 静脉注射美多心安
C. 静脉注射乙胺碘呋酮
D. 静脉注射多巴酚丁胺
E. 同步电击除颤

[单选题]总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为

A. 3%
B. 5%
C. 10%
D. 15%
E. 30%

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