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患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者

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  • 【名词&注释】

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、脑栓塞(cerebral embolism)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol)、肠系膜(mesenteric)、胃穿孔(gastric perforation)、拜阿司匹林、简单易行、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、心律不齐(arrhythmia)、化脓性心包炎(suppurative pericarditis)

  • [填空题] 患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适,间断伴胸闷气短,诊断为冠心病,心律不齐(arrhythmia)。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动,给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后,肢体无力改善,偶有头晕、头痛,一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林,继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事,性情改变,急躁,易伤感,为一些小事情不安和落泪,平日少言寡语,对生活和他人淡漠不关心,入睡有困难。 体检:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP135/60mmHg;神志清,语言尚流利,查体合作。听诊HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。神经系统检查,神志清晰,精神略差,右侧鼻唇沟稍浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右侧肢体肌腱反射大于左侧,无病理征。

  • 下一步的治疗

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  • 举一反三:
  • [单选题]扩张型心肌病可能的主要病因是
  • A. 遗传因素
    B. 持续病毒感染
    C. 反复细菌感染
    D. 中毒
    E. 代谢异常

  • [单选题]男性,28岁,诊断亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis),抗菌治疗症状好转后,突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为
  • A. 急性肠梗阻
    B. 业急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
    C. 急性胃炎
    D. 急性肠炎
    E. 急性胃穿孔

  • [单选题]下列不属于心包穿刺的指征是
  • A. 出现心脏压塞症状
    B. 为明确心包积液的性质
    C. 为证实心包积液的存在
    D. 化脓性心包炎(suppurative pericarditis)排脓
    E. 心包内药物治疗

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