患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、高血压并发症(hypertensive complications)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、鱼精蛋白(protamine)、房性早搏、冠状动脉成形术、食欲不振(loss of appetite)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。

病态窦房结综合征的相关临床表现包括（ ）

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举一反三：

[单选题]常见高血压并发症有

A. 心、脑、肾和周围血管
B. 糖尿病
C. 夹层动脉瘤
D. 眼底血管痉挛
E. 慢性肾炎

[单选题]下列哪项先心病可出现右向左分流

A. 肺动脉狭窄
B. 主动脉口狭窄
C. 房间隔缺损
D. 主动脉窦瘤破裂入右心
E. 主肺动脉间隔缺损

[单选题]大咯血易发生于

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C. 风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D. 风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全

[多选题]患者女，73岁，体重62kg。因急性冠状动脉综合征已行经皮腔内冠状动脉成形术治疗。因罪犯血管显示残余血栓，在常规抗栓治疗的基础上加用了替罗非班。治疗后，患者出现低血压和心动过速，并诊断为腹膜后出血。起不到逆转替罗非班效应的步骤包括（ ）

A. 静脉给予鱼精蛋白
B. 输注冰冻新鲜血浆
C. 静脉注射冷沉淀物
D. 输注自随机献血者采集的血小板
E. 静脉注射纤维蛋白原

[单选题]男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，肌钙蛋白正常，治疗首选

A. 异烟肼
B. 阿司匹林
C. 糖皮质激素
D. 地高辛
E. 呋塞米

[单选题]风湿性心脏瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全

A. 心尖区抬举样搏动
B. 拍击样第一心音
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 短绌脉
E. 交替脉

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