患者女性，62岁，因"活动后气短、心悸3年余，加重半年"就诊。患

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、多巴胺(dopamine)、静脉注射(intravenous injection)、间隔时间(interval time)、窦性心动过缓伴室性早搏、洋地黄(digitalis)、《血证论》、产生影响(have effect)、无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia)、双下肢水肿

[填空题]患者女性，62岁，因"活动后气短、心悸3年余，加重半年"就诊。患者于3年前患者出现活动后气短不适，于平地快走或登上2～3楼时可出现，时伴胸痛，位于胸骨后，持续20～30分钟，原地休息可缓解，伴心悸，偶伴出汗，无头晕、黑朦、晕厥，无皮疹、关节酸痛、口干、眼干、猖獗齿及雷诺现象。半年前起患者气短加重，时有双下肢水肿，活动耐量逐渐下降，平地步行数米即感气短明显，1个月前当地医院超声心动图示肺动脉高压，估测肺动脉收缩压58mmHg，房间隔膨出瘤，右心扩大，右室壁增厚。此次来院就诊，以肺动脉高压待查，右心扩大收治入院。既往史：自述无特殊病史。查体：T36.4℃，P80次/分，R20次/分，BP148/78mmHg。神志清晰，自动体位，步入病房。口唇发绀，颈静脉怒张，颈部血管可闻及杂音。心律绝对不齐，心率88次/分，P2亢进，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。

［提示］CTPA提示两肺动脉多发充盈缺损，通气灌注显像提示通气灌注不匹配。右心导管：PAP92/39/57mmHg，PAWP6/7/6mmHg，CO2.57L/min，PVR19.84Wood U，急性肺血管扩张试验阴性，肺动脉造影符合慢性血栓栓塞性肺高血压影像学特征。对于该患者，下一步的治疗是

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举一反三：

[多选题]理中丸的药物组成是（ ）

A. 人参
B. 干姜
C. 白术
D. 炙甘草
E. 木香

[多选题]急性左心衰紧急治疗措施是

A. 高流量吸氧
B. 肌注吗啡
C. 给予洋地黄
D. 使用利尿剂
E. 较大剂量多巴胺

[多选题]心律失常的组合中下列哪些是错误的

A. 三度房室阻滞伴短阵室性心动过速--同步直流电复律
B. 伴有严重血流动力学障碍的室速--心内膜心室起搏
C. 频发多源性室性早搏成对或出现RonT现象--静脉注射利多卡因
D. 窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品
E. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭--静脉注射维拉帕米

[多选题]关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是

A. 正常心率ST段下移测量点为J点后80 ms
B. 心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50 ms
C. ST段呈水平或下斜型压低≥0.1mV（1.0 mm），持续≥1.0 min，2次发作间隔时间≥5.0 min
D. 心率对ST段变化会产生影响^{(have effect)}，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2 μV/bpm为异常
E. 无痛性心肌缺血^{(silent myocardial ischemia)}的诊断适用于各类患者

[单选题]膀胱经的体表走向是（ ）

A. 从胸走手
B. 从手走头
C. 从头走足
D. 从足走胸
E. 从胸走足

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肺
D. 肾
E. 肝

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