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患者男性,73岁。患者因"活动后气促1个月,胸痛5天,晕厥1天"入

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  • 【名词&注释】

    脑卒中(stroke)、左心室(left ventricular)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、脑血栓形成(cerebral thrombosis)、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)、前负荷(preload)、后负荷(afterload)、右心室(right ventricle)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、腓肠肌压痛

  • [填空题]患者男性,73岁。患者因"活动后气促1个月,胸痛5天,晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短,起初上3~4楼气促明显,后症状逐渐加重,平路行走5~10米即可出现,并伴喘息,当地医院就诊,行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前,患者无明显诱因突发胸痛,活动及体位改变后加重,平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥,意识完全丧失达1分钟,伴肢体抽搐、口吐白沫,自行苏醒,苏醒后伴头晕,家人迅速将其送入急诊,急诊途中,患者再次出现短暂晕厥,达1分钟,苏醒后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml,CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史:高血压病史5年余,平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体:T36℃,P110次/分,R28次/分,BP90/55mmHg;神志清,口唇无发绀,颈静脉未见明显充盈,左肺及右肺下叶呼吸音低,未及明显干湿啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,P2不亢进,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛阴性,无杵状指(趾)。

  • 患者出现晕厥的原因

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  • 举一反三:
  • [单选题]下述关于慢性心瓣膜病的记述中,错误的是
  • A. 多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)引起
    B. 表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全
    C. 二尖瓣最常受累,其次是主动脉瓣
    D. 可引起血流动力学和心脏的变化
    E. 一般不会同时累及两个以上的瓣膜

  • [单选题]38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(+),最可能的诊断为
  • A. 脑膜炎
    B. 高血压脑病
    C. 蛛网膜下腔出血
    D. 脑血栓形成
    E. 低血糖症

  • [单选题]在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动
  • A. 右侧胸腔积液
    B. 腹主动脉瘤
    C. 肝血管瘤
    D. 二尖瓣狭窄
    E. 三尖瓣关闭不全

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