患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、米力农(milrinone)、肺水肿(pulmonary edema)、多巴酚丁胺(dobutamine)、二尖瓣置换术(mitral valve replacement)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、冠心病患者、洋地黄类药物、持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation)、明显变化(significant change)

[填空题] 患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促，活动耐力明显下降，无明显胸痛，近3年静息时也间断胸闷、气促，伴心悸，并出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰，遂就诊。患者无发热、关节红肿，近期体重无明显变化^{(significant change)}。既往：否认高血压、糖尿病史，无手术外伤史。入院查体：BP138/76mmHg，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

老年二尖瓣病变进一步诊治评估应综合考虑

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举一反三：

[单选题]女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是

A. 手掌、足底、前额
B. 巩膜
C. 口腔黏膜
D. 躯干
E. 耳廓

[多选题]缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理措施，正确的有

A. 对血压正常或升高的严重肺水肿患者，联合应用高剂量硝酸酯类药物和低剂量利尿药（与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药相比）有助于降低需要机械通气的比例和发生急性心肌梗死的风险
B. 低剂量利尿药治疗此类急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案
C. 与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比，静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠肽（奈西立肽）治疗的患者院内死亡率较低
D. 肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高
E. 应尽早应用洋地黄类药物

[单选题]对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是( )

A. 脑动脉瘤的大小
B. 血压上升的程度
C. 意识障碍的程度
D. 偏瘫的有无
E. 脑动脉瘤的多少

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