患者男性，31岁，因"活动后气促1年，加重2个月"入院。患者于1年

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、降压药(hypotensor)、地高辛(digoxin)、颈静脉(jugular vein)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、体重增加(weight gain)、先天性心血管病(congenital cardiovascular disease)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男性，31岁，因"活动后气促1年，加重2个月"入院。患者于1年前劳累后出现气促，夜间不能平卧，当地医院胸部X线片提示心影扩大，超声心动图提示全心扩大，诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，予呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、美托洛尔、地高辛等药物治疗有所好转，但步行300米后仍会出现胸闷、气促。2个月前患者活动耐量较前下降，伴有腹胀、恶心、呕吐。就诊于当地医院，给予强心、利尿、扩血管、保护心肌等治疗，患者症状较前减轻，夜间可平卧，但仍轻度活动后即憋气，为进一步诊治入院。患者自发病来饮食、睡眠欠佳，尿量较前减少，600ml/天，色黄，便秘，体重增加^{(weight gain)}约3kg。既往吸烟4年余，20支/天，饮酒7～8年，500g白酒/周，戒烟酒1年。无明确遗传病及家族病史。查体：呼吸20次/分，脉搏111次/分，血压103/67mmHg，体温36.8℃，颈静脉充盈，颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，心界向两侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，肝右肋下4cm，移动性浊音(+)。双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

患者入院后应常规检查

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举一反三：

[多选题]下列哪些是易患感染性心内膜炎的高危病变

A. 主动脉瓣狭窄
B. 单纯性房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损

[单选题]男性，50岁，持续性腹泻1年，每日4~5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢^{(both lower limbs)}压陷性水肿。最可能的诊断是

A. 慢性肾炎
B. 营养不良性水肿
C. 慢性肾盂肾炎
D. 黏液性水肿
E. 老年性水肿

[单选题]对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水 平可以

A. 改善症状
B. 改善心脑肾血液供应
C. 诱发肾功能不全
D. 诱发脑出血
E. 预防冠状动脉血栓形成

[单选题]患者，男性，40岁。因突发心慌、气促1小时急来诊。查体时心率150次／分，律齐。心电图检查为心房扑动，给予静注毛花苷C0.4mg。现在心脏听诊心率为75次／分，心律规则。此时如复查心电图最可能的结果为

A. 恢复窦性心律
B. 心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导
C. 转为心房颤动并完全性房室传导阻滞^{(complete atrioventricular block)}
D. 心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导
E. 房性心动过速

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