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患者男,35岁,农民,因"活动后胸闷、气短2年,加重伴双下肢水肿

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  • 【名词&注释】

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、前负荷(preload)、颈静脉(jugular vein)、阿司匹林治疗(aspirin treatment)、小剂量阿司匹林(low dose aspirin)、原发性血小板增多症(essential thrombocythemia)、化痰止咳、心力衰竭心功能、下肢闭塞性动脉硬化症、双下肢水肿

  • [填空题]患者男,35岁,农民,因"活动后胸闷、气短2年,加重伴双下肢水肿1个月"就诊。2年前于干农活时出现胸闷、气短,伴心悸、乏力,持续约10min,休息后缓解。后上述症状反复发作,与活动关系明显,持续时间0.5~1h不等。1个月前感冒后胸闷、气短症状明显加重,步行200m即可发作。常于夜间睡眠时憋醒,坐起后缓解。伴双下肢水肿,厌食、恶心,咳嗽,咳黄色黏痰,尿少,睡眠差。在当地医院诊为"肺炎"给予口服"阿莫西林"2d,症状缓解不明显;行胸部X线片检查示心影明显增大,双侧中到大量胸腔积液、心包积液,为进一步治疗转院。既往无高血压、糖尿病病史。查体:R24次/分,BP85/57mmHg;颈静脉怒张;双肺中下野呼吸音减低,可闻及明显湿啰音;心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,HR85次/分,第1心音减弱,左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音;肝肋缘下3指,剑突下压痛,腹部移动性浊音可疑阳性;双下肢中度压凹性水肿。ECG:完全性左束支传导阻滞,QRS宽度150ms。

  • (提示:心脏彩色超声:左心室舒张末期内径65mm,左室壁变薄,LVEF=32%。冠状动脉造影:冠状动脉无明显狭窄。心脏ECT:前壁、侧壁、下壁心肌缺血征象。经利尿、强心、抗感染、抗血小板等药物治疗后,患者症状明显缓解,水肿消失,体重维持恒定,血压稳定于95165mmHg左右。复查ECG:窦性心律,HR75次/分,完全性左束支传导阻滞,QRS波150ms。)可考虑的下一步治疗方案为( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]患者男性,70岁,原发性血小板增多症病史5年,间断服用羟基脲、阿司匹林治疗,就诊当天晨起发现右下肢麻木、活动轻微受限。最可能的原因是
  • A. 右下肢血栓
    B. 病毒性脑炎
    C. 脑血栓形成
    D. 尿酸性肾病合并肾衰竭
    E. 高血压危象

  • [多选题]下列可用来表示心室肌前负荷的是:
  • A. 心室收缩末期容积
    B. 心室舒张末期容积
    C. 心室舒张末期压力
    D. 心室收缩末期压力
    E. 心室快速射血期容积

  • [单选题]外感咳嗽的治疗原则为( )
  • A. 调理脏腑
    B. 化痰止咳
    C. 燥湿化痰
    D. 疏散解表
    E. 祛邪利肺

  • [多选题]下列有关胸外按压的说法正确的是
  • A. 将食、中两指横放在剑突上方,手指上方的胸骨正中部位为按压区
    B. 按压/通气为30:2,吹气时应停止按压
    C. 按压幅度:4~5cm
    D. 按压频率:100次/分
    E. 按压时依靠手臂的力量,垂直向下用力按压

  • [多选题]下肢闭塞性动脉硬化症的主要表现有
  • A. 患侧肢体间歇跛行
    B. 患侧肢体皮肤温度增高
    C. 患侧肢体汗毛减少或消失
    D. 患侧肢体脉搏减弱或消失
    E. 患侧肢体可见迂曲血管

  • [多选题]女性,60岁,今晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语,下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常,为防止再次发作,应采取的措施包括( )
  • A. 小剂量阿司匹林口服
    B. 潘生丁口服
    C. 丹参口服
    D. 颅内颅外血管吻合术
    E. 20%甘露醇快速静滴

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