患者男性，24岁。因饮啤酒后“乏力纳差，尿色呈浓茶样，伴恶心腹

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、尿蛋白(urine protein)、高钾血症(hyperkalemia)、胆红素(bilirubin)、尿常规(urine routine)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、定向力(orientation)、计算力(calculation power)、回归热(relapsing fever)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男性，24岁。因饮啤酒后“乏力纳差，尿色呈浓茶样，伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治，给予甲泼尼龙治疗；1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴，甲泼尼龙减量为28mg/d。10余年前曾患黄疸肝炎，查乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原(HBsAg)(+)，经治疗好转，此后未复查。偶尔饮少量(约300ml)啤酒。体检：体温36.5℃，心率105次／分，呼吸18次／分，血压96／70mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神志清醒，定向力^{(orientation)}计算力^{(calculation power)}均正常，满月脸，肝掌（一），蜘蛛痣（一），胸前毛细血管扩张(+)，皮肤巩膜重度黄染，注射部位见瘀斑；腹部平软，压痛（一）反跳痛（一），肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢^{(both lower limbs)}未见凹陷性水肿，扑翼样震颤（一）。

【提示】实验室检查：谷草转氨酶( AST) 948U/L，谷丙转氨酶(ALT)1283U/L，谷氨酰转肽酶(GGT) 359U/L，碱性磷酸酶(ALP) 234U/L，白蛋白(ALB) 34.4g/L，球蛋白(GLB) 25. 5g/L，总胆红素(TBIL) 419.2μmol／L，直接胆红素(DBIL)259.9μmol／L，血浆凝血酶原活动度(PTA)28%。目前患者的诊断是( )

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举一反三：

[多选题]回归热^{(relapsing fever)}治疗过程中预防赫氏反应的措施是 ( )

A. 抗生素治疗从小剂量开始
B. 以口服给药为主
C. 短时间内大量使用抗生素
D. 抗生素与肾上腺皮质激素同时使用
E. 治疗过程中严格加强监护，卧床休息

[多选题]艾滋病感染的易感人群

A. 同性恋者
B. 友病患者
C. 医务工作者
D. 多次输血者
E. 静脉药瘾者

[多选题]菌痢的发病原理与下述哪些情况有关 ( )

A. 固有层小血管循环障碍
B. 进入肠道的细菌能对抗正常菌群的拮抗作用
C. 肠粘膜出现炎症坏死
D. 具有侵袭力的菌株才引起发病
E. 侵入固有层中繁殖

[多选题]肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现

A. 腱反射迟钝
B. 乏力、肌张力增加
C. 心律失常，心率减慢
D. 心电图T波平坦，QRS波增宽
E. 嗜睡、昏迷

[多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

A. 肝火犯肺
B. 肝气犯胃
C. 肝脾不和
D. 肺脾气虚
E. 土侮木

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