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患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊

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    脑外伤(brain injury)、临床表现(clinical manifestation)、线粒体(mitochondria)、儿童期(childhood)、腓肠肌(gastrocnemius)、肌萎缩症(muscular atrophy)、身材矮小(short stature)、住院治疗(hospitalization)、定向力(orientation)、大小便(relieve oneself)

  • [填空题]患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍,表现为双手握拳、四肢伸直抽动,无口吐白沫,约1~2min后缓解。苏醒后随即又发作1次,经住院治疗(hospitalization)(具体不详)后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑,随即又出现上述症状,连续发作,每次仍持续1~2min,伴尿失禁,发作数次后呈持续昏迷状态,经住院治疗(hospitalization)7d后清醒,出院后口服“卡马西平200mg,3次/d”,并间断口服中药治疗,约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来,患者发作间期精神正常,饮食睡眠正常,大小便(relieve oneself)正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多,易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛,每年发作1d左右,1d中发作3~4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗,术后仍间断腹痛发作,但近9年来未再发作。近9年发育迟缓,听力下降,近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,身材矮小(short stature),记忆力、计算力、定向力(orientation)尚可。双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震,额纹对称,示齿对称,双耳骨导时间缩短,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;肌容积正常,双下肢肌力5级,蹲下起立困难,四肢肌张力正常;指鼻试验基本准确,跟膝胫试验稳准,膝跳反射减退,深、浅感觉无异常,病理反射未引出;脑膜刺激征(-);右弓形足。

  • 此患者可能的诊断包括( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]治疗抽动秽语综合征可选用的药物包括
  • A. 氟哌啶醇
    B. 可乐定
    C. 奋乃静
    D. 哌咪清
    E. 卡马西平

  • [多选题]脊髓性肌萎缩症的临床表现包括( )
  • A. 好发于儿童期
    B. 进行性近端肌肉无力、萎缩
    C. 腓肠肌假性肥大
    D. 腱反射减弱或消失
    E. 肌电图呈神经源性损害

  • [多选题]为确诊重症肌无力可做下列哪些检查
  • A. 肌疲劳试验
    B. AChR-Ab滴度检测
    C. 新斯的明试验
    D. 肌酶检测
    E. 神经重复频率刺激检查

  • [多选题]逍遥散的药物组成是( )
  • A. 柴胡、当归
    B. 茯苓
    C. 白芍、白术
    D. 炙甘草
    E. 黄连

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