主治医师内科学2022考前模拟考试214

1. [单选题]男性,28岁,因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜面水肿,血压135／94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,尿检蛋白(＋＋),红细胞20~25个／HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐230μmol／L,B超示双肾轮廓增大,以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作型
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小管坏死

2. [多选题]前纵隔肿瘤，若核素扫描提示肿瘤有明显吸碘，则可能的诊断为

A. 神经源肿瘤
B. 胸腺瘤
C. 畸胎瘤
D. 淋巴瘤
E. 胸内甲状腺

3. [多选题]糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

A. 尿糖明显增多
B. 大量血尿
C. 尿中有大量红细胞和管型
D. 持续性蛋白尿^{(persistent proteinuria)}
E. 出现酮尿

4. [多选题]男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是

A. 低蛋白血症
B. 全身毛细血管通透性增高
C. 淋巴回流受阻
D. ADH增高
E. 肾小球滤过率下降

5. [单选题]下列关于胆固醇的说法不正确的是 ( )

A. 食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收
B. 内源性胆固醇^{(cholesterol biosynthesis)}在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来
C. 乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化
D. 胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素胆酸盐、储存于组织等
E. 饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成

6. [多选题]若患者水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口舌干燥，五心烦热，舌红，脉细弱，辨证为

A. 肝阴虚
B. 胃阴虚
C. 肾阳虚
D. 肾阴虚
E. 肺阴虚

7. [多选题]对Fabry病诊断有用的检测方法和指标有

A. 血浆和白细胞的α半乳糖苷酶A活性检测
B. 血、尿免疫固定电泳
C. 血清抗中性粒细胞胞质抗体检测
D. 肾、皮肤或结膜等组织活检病理检查
E. α半乳糖苷酶A编码基因突变检测

8. [多选题]男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是

A. 保肝、利尿治疗
B. 试验性抗结核治疗
C. 胸腔积液细胞学、细菌学检查
D. 试验性抗生素治疗
E. 同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)

9. [多选题]有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是( )

A. 甲型肝炎病毒(HAV)属于DNA病毒
B. HAV主要通过粪-口途径传播
C. 可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫
D. 患者需要接受抗病毒治疗
E. 抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志

10. [多选题]女性，65岁，肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是

A. 双胍类
B. 磺脲类
C. 糖苷酶抑制剂^{(glycosidase inhibitor)}
D. 胰岛素
E. 噻唑烷二酮类

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