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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    胞嘧啶(cytosine)、氟康唑(fluconazole)、原发性高血压(essential hypertension)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、抗感染(anti-infection)、变形杆菌(proteus)、氧氟沙星(ofloxacin)、实际需要(practical needs)、甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au ...)

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2 ℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38 ℃以上,加用万古霉素0.5 g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au)(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6 g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39 ℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星(ofloxacin)、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星(ofloxacin)敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g,每8小时1次及左氧氟沙星(ofloxacin)0.5 g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37 ℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者最后一次细菌培养出“嗜麦芽窄食单胞菌”,选择头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星(ofloxacin)抗感染治疗4日,体温明显下降,说明嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药的药物是

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  • 举一反三:
  • [多选题]粉末制粒的目的( )
  • A. 改善物料的流动性
    B. 改善物料的可压性
    C. 防止各组分间的离析
    D. 减少原料粉尘飞扬和损失
    E. 有利于片剂的崩解

  • [多选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》,以下说法正确的是
  • A. 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师
    B. 二级以上的医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组
    C. 二级以上医院应当设置感染性疾病科,配备感染性疾病专业医师
    D. 二级以上医院应当根据实际需要(practical needs),建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室
    E. 二级以上医院应当按照抗菌药物分级管理目录制定本机构抗菌药物供应目录

  • [单选题]紧脉的主病为( )
  • A. 寒、痛、宿食
    B. 宿食、瘀血
    C. 表证、瘀血、痰饮
    D. 寒、痛、痰饮
    E. 寒、痛

  • [多选题]下列关于循证医学的叙述,正确的是
  • A. 循证医学的核心思想是运用在临床研究中得到的最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者
    B. 循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合
    C. 循证医学提倡医师将个人的临床实践和经验与外部得到的最好的临床证据结合起来
    D. 循证医学目的是为患者的诊治做出最佳决策
    E. 临床研究的可靠证据是循证医学的基石

  • [多选题]关于雄激素的药理作用,哪些描述是正确的
  • A. 促进男性第二性征和生殖器官发育
    B. 促进蛋白质合成,减少氨基酸分解
    C. 拮抗体内钠、水潴留
    D. 兴奋骨髓造血功能
    E. 抑制垂体前叶分泌促性腺激素

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