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患者女性,88岁。因"发作性胸痛5年,呼吸困难4个月"收入院。患

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  • 【名词&注释】

    感染性心内膜炎(infective endocarditis)、不存在(there is no)、呼吸困难(dyspnea)、避孕措施(contraception method)、小剂量多巴胺(low dose dopamine)、速效救心丸、药物成瘾者(drug addicts)、业余爱好(hobby)、年龄阶段(age stage)、双下肢水肿

  • [填空题] 患者女性,88岁。因"发作性胸痛5年,呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛,诊断为冠心病,服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作,含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难,夜间需高枕卧位,双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病,心功能不全,给予利尿、扩血管治疗,并行冠脉造影检查,结果提示:左主干:正常;左前降支:全程弥漫病变,60%~70%狭窄,血流正常;左回旋支:细小,远端狭窄90%,OM开口狭窄90%;右冠脉:近端至中段狭窄80%~90%。遂行冠脉介入治疗,于右冠近一中段置入1枚长支架,术后遵医嘱服药,症状一度缓解。但2个月前,患者因受凉感冒,伴咳嗽、发热,渐出现气促、夜间端坐呼吸,双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗,心电图和心肌酶学都有动态改变,临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善,收入院进一步治疗。入院查体:T36.7℃,P86次/分,R18次/分,BP150/106mmHg。意识清楚合作,喘息貌,端坐体位,双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大,心率86次/分,律齐,心尖区可闻及SM3/6级,粗糙。肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-)。双下肢可凹性水肿。

  • [提示]患者经呋塞米治疗效果不满意,仍然有夜间端坐呼吸,腰骶部及下肢水肿,同时伴尿酸的升高。心衰治疗的其他措施有

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  • 举一反三:
  • [单选题]感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准
  • A. 既往有心脏病史或静脉药物成瘾者(drug addicts)
    B. 体温≥38 ℃
    C. 血培养阳性
    D. 肾小球肾炎,Osler小结,Roth点,类风湿因子等阳性
    E. 左心房黏液瘤

  • [单选题]短QT综合征唯一有效的治疗方法为
  • A. 基因治疗
    B. 抗心律失常药物治疗
    C. 导管射频消融
    D. 置入心脏复律除颤器
    E. 手术治疗

  • [单选题]以下描述不正确的是
  • A. 房室结的血供通常来自左冠状动脉
    B. 希氏束为索状结构,起自房室结前下缘
    C. 心脏传导系统接受迷走与交感神经支配
    D. 窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处
    E. 窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60%

  • [单选题]阴道清洁度检查指标中不包括
  • A. 杆菌
    B. 球菌
    C. 上皮细胞
    D. 红细胞
    E. 白细胞

  • [单选题]正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是
  • A. CM
    B. HDL
    C. LDL
    D. Lp(a)
    E. VLDL

  • [单选题]属于生育史的内容是
  • A. 特殊爱好
    B. 避孕措施
    C. 工业毒物接触情况
    D. 饮食的规律
    E. 业余爱好(hobby)

  • [多选题]诊治崩漏,主要应分析的方面有( )
  • A. 阴道出血的量、色、质
    B. 全身证候及舌脉
    C. 病情的缓急轻重
    D. 阴道出血的久暂
    E. 患者所处的年龄阶段(age stage)

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