患者男性，67岁，因"间断双下肢水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，

【名词&注释】

预激综合征(preexcitation syndrome)、收缩压(systolic pressure)、呼吸困难(dyspnea)、速效救心丸、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、心肌细胞动作电位(cardiac action potential)、洋地黄制剂(digitalis)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[填空题]患者男性，67岁，因"间断双下肢水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿，为可凹性，伴颜面部水肿，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难1，无胸痛，水肿程度呈波动性，诊断为"心功能不全"，给予利尿剂、稳定血压等治疗，症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难，经休息后好转，一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重，不能平卧，伴胸闷、憋气、大汗，无胸痛及意识障碍，无恶心、呕吐，自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转，为求进一步治疗就诊。既往史：高血压病史20年，收缩压最高达180mmHg；主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体：T36℃，P95次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，半卧位；口唇无发绀，无颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}；双肺呼吸音粗，双肺后部及腋下可闻及湿啰音；心界不大，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

下一步治疗措施有

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举一反三：

[单选题]关于心肌细胞动作电位^{(cardiac action potential)}超常期特性的描述，正确的是

A. 心肌细胞兴奋性高于正常
B. 钠通道开放能力超过正常
C. 产生的动作电位除极化幅度超过正常
D. 产生的动作电位除极化速度超过正常
E. 兴奋传导的速度高于正常

[单选题]恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为 ( )

A. 粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B. 斑块下滋养血管破裂
C. 血管剧烈痉挛
D. 斑块破裂出血导致局部血栓形成
E. 微小的冠脉广泛栓塞

[单选题]下列哪种心动过速不是由于折返所致

A. 预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B. 房室结折返性心动过速
C. 房性折返性心动过速
D. 房室折返性心动过速
E. 洋地黄中毒所致房性心动过速

[单选题]下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（ ）

A. 脾失健运
B. 肝失疏泄
C. 肾气不足
D. 湿浊中阻
E. 胆汁外溢

[单选题]下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A. 心房颤动
B. 期前收缩
C. 心脏扩大
D. 新出现病理杂音
E. 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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