患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、内毒素(endotoxin)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、肾功能(renal function)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、败血症(septicemia)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、高胆红素(high bilirubin)、腹胀痛(distending pain)

[填空题]患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛^{(distending pain)}伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。

该患者术前可能存在的病理生理变化主要包括（ ）

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举一反三：

[多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 5′-核苷酸酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转移酶

[多选题]清创时伤口的处理原则是

A. 去除异物，切除失去生机的组织
B. 尽量保留头、面、手部皮肤组织
C. 较大的游离骨片，清创后放回原处
D. 受伤的肌腱，神经尽量修复
E. 体腔部位的伤口原则上一期缝合

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