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患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患

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    阿司匹林(aspirin)、低血糖(hypoglycemia)、硝苯地平(nifedipine)、利尿剂(diuretic)、心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、住院治疗(hospitalization)、具体情况(concrete conditions)、心神不宁

  • [填空题]患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛,位于胸骨后,伴有胸部压迫感,伴有大汗、濒死感,咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛,自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服,胸闷痛症状无缓解,急诊后住院治疗(hospitalization),行冠脉造影提示:左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%,明确诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,未行介入治疗,药物保守治疗,院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物,仍有胸闷痛间断发作,伴有气短,活动时为著,休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷,气短,安静状态下即可出现,同时夜间有憋醒,不能平卧,就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年,血压最高200/120mmHg,目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次,血压控制在(120~130)/(70~80)mmHg。糖尿病病史5年,未监测,未系统治疗。吸烟史20年,20支/天,未戒;不饮酒。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,坐位:左BP163/92mmHg,右BP163/95mmHg卧位:左BP152/87mmHg,右BP157/84mmHg一般状态可,意识清楚,言语流利,营养中等,半卧位,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心室率94次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,可触及短绌脉,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

  • 患者发生意识丧失,可能原因有

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  • 举一反三:
  • [多选题]关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是
  • A. 使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
    B. 主张单独大剂量使用
    C. 间断用药
    D. 低血容量时禁用
    E. 以上均是

  • [多选题]可引起心源性脑栓塞的疾病有( )
  • A. 心房颤动
    B. 心脏瓣膜疾病
    C. 颈动脉粥样硬化
    D. 冠心病
    E. 骨折

  • [多选题]望舌苔变化可以分析( )
  • A. 邪正的消长
    B. 病邪的性质
    C. 病位的浅深
    D. 血液亏虚
    E. 病情轻重

  • [多选题]降压治疗时影响血压控制不良的原因包括
  • A. 治疗依从性差
    B. 继发性高血压
    C. 未使用利尿剂
    D. 药物剂量不足或不合理联合
    E. 同时服用影响血压的药物(如非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、麻黄碱、类固醇等)

  • [单选题]患者精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌淡苔薄白,脉弦细。其治法是( )
  • A. 益气养血
    B. 补肾宁心
    C. 养心安神
    D. 解郁化痰
    E. 疏肝解郁

  • [多选题]病理性Q波可见于下列哪些疾病
  • A. 心肌炎
    B. 心肌病
    C. 高血压病
    D. 心肌梗死
    E. 心包炎

  • [单选题]风邪的致病特点是( )
  • A. 易伤肌表
    B. 易伤津液
    C. 易伤阳气
    D. 易袭阳位
    E. 易致肿疡

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