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患者女性,88岁。因"发作性胸痛5年,呼吸困难4个月"收入院。患者

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    阿司匹林(aspirin)、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、多巴胺(dopamine)、呼吸困难(dyspnea)、速效救心丸、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、双下肢水肿、心虚胆怯、头晕目眩(light headedness)

  • [填空题]患者女性,88岁。因"发作性胸痛5年,呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛,诊断为冠心病,服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作,含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难,夜间需高枕卧位,双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病,心功能不全,给予利尿、扩血管治疗,并行冠脉造影检查,结果提示:左主干:正常;左前降支:全程弥漫病变,60%~70%狭窄,血流正常;左回旋支:细小,远端狭窄90%,OM开口狭窄90%;右冠脉:近端至中段狭窄80%~90%。遂行冠脉介入治疗,于右冠近一中段置入1枚长支架,术后遵医嘱服药,症状一度缓解。但2个月前,患者因受凉感冒,伴咳嗽、发热,渐出现气促、夜间端坐呼吸,双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗,心电图和心肌酶学都有动态改变,临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善,收入院进一步治疗。入院查体:T36.7℃,P86次/分,R18次/分,BP150/106mmHg。意识清楚合作,喘息貌,端坐体位,双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大,心率86次/分,律齐,心尖区可闻及SM3/6级,粗糙。肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-)。双下肢可凹性水肿。

  • [提示]经多巴胺、重组人脑利钠肽、营养支持等的治疗,患者症状好转。心衰纠正后的其他治疗措施有

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  • 举一反三:
  • [多选题]喘证的治疗原则包括( )
  • A. 宣肺祛邪
    B. 化痰降逆
    C. 开郁降气平喘
    D. 补益肺气
    E. 补肾纳气

  • [多选题]肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素
  • A. 主动脉压力
    B. 左室收缩力
    C. 收缩期左室与主动脉压力差
    D. 左室舒张期容量
    E. 心率

  • [多选题]稳定型心绞痛发作时,心电图表现是
  • A. ST段抬高
    B. QRS波增宽
    C. ST段下移
    D. T波倒置
    E. 以上均不是

  • [多选题]下列各种心律失常中,哪些不适合洋地黄
  • A. 阵发性室上性心动过速
    B. 房室交界区心动过速
    C. 阵发性室性心动过速
    D. 室颤
    E. 房颤

  • [多选题]肥厚型心肌病的超声心动图表现有( )
  • A. 室间隔非对称性增厚,运动幅度及收缩期增厚率减低
    B. 左房室瓣前叶可出现收缩期异常前向运动
    C. 左心室后壁厚度正常或稍增厚,室间隔与左心室后壁厚度比值大于1.3
    D. 可伴左心室流出道狭窄
    E. 左心室后壁厚度>15mm

  • [单选题]患者时常失眠,急躁易怒,头晕目眩(light headedness),胸闷胁痛,口干口苦。应辨证为( )
  • A. 心脾两虚
    B. 阴虚火旺
    C. 痰热扰心
    D. 心虚胆怯
    E. 肝火扰心

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