患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、血药浓度、尿蛋白(urine protein)、泼尼松(prednisone)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)、慢性环孢素肾病(chronic cyclosporine nephropathy)、肾小管萎缩(renal tubule atrophy)、视网膜动脉硬化(retinal arteriosclerosis)

[填空题]患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常，予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病，口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高，尿量无减少。实验室检查：血肌酐180 μmol/L；尿蛋白(＋)，红细胞(－)。移植肾B型超声：移植肾大小、血流灌注正常。

提示　如检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多；肾小管萎缩^{(renal tubule atrophy)}、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化^{(retinal arteriosclerosis)}病变。患者血肌酐升高的原因是

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举一反三：

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

A. 邪气亢盛
B. 正气旺盛
C. 气血瘀滞
D. 水液蓄积
E. 痰浊壅滞

[多选题]影响原尿生成因素 ( )

A. 肾小球滤过膜面积
B. 肾小球滤过膜通透性
C. 有效滤过
D. 肾小管再吸收量
E. 以上均不正确

[单选题]黄苔主热证，若里热盛极，耗伤津液，则见（ ）

A. 舌苔淡黄
B. 舌苔黄腻
C. 舌苔焦黄干裂
D. 舌苔灰黄
E. 舌苔深黄

[多选题]但热不寒可见于（ ）

A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证

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