【名词&注释】
外毒素(exotoxin)、正确处理(correctly handling)、肾功能(renal function)、肾积水(hydronephrosis)、肘关节(elbow joint)、呼吸困难(dyspnea)、菌血症(bacteremia)、明显提高(improved obviously)、烦躁不安、参考答案
[多选题]主动脉瓣关闭不全可出现
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 重搏脉
E. 短绌脉
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举一反三：
[单选题]腹腔镜胆囊切除,预防胆管损伤不恰当措施是
A. 胆囊管较粗（>4mm），术中行胆道造影，除外胆总管结石
B. 胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
[单选题]菌血症(bacteremia)
A. 休克发生晚，持续短，血压下降慢
B. 全身炎症反应强烈
C. 病原菌的内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质对机体的损害
D. 不引起或仅引起短暂性轻微全身反应
E. 休克发生早，持续时间长的是
[单选题]27岁男性，地震时腹部受压1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达3000 ml。术后第3天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是
A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症(bacteremia)
[多选题]前列腺增生引起的下尿路梗阻导致如下病理改变
A. 膀胱壁肥厚
B. 形成膀胱壁小梁、小室
C. 输尿管反流
D. 肾积水
E. 肾功能不全
[多选题]虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低,但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度,原因有
A. 淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高(improved obviously)
B. 肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移
C. 很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶
D. 肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点
E. 获益患者比例少（2%~3%）
[多选题]肘关节骨化性肌炎相关因素除外( )。
A. 外敷消瘀膏
B. 反复按摩
C. 提携重物
D. 反复手法整复
E. 儿童骨膜较厚
[多选题]患者男性，28岁，因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体：面色苍白，烦躁不安，血压70/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），左大腿根部有一橡皮管止血带结扎（据记录已结扎50分钟），左膝下6 cm处完全离断，膝关节开放，离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎，断端解剖不清，皮肤软组织撕裂破碎。在急诊室内对该患者的正确处理有A、X线检查
A. 腹部B型超声
B. 查血常规、血型
C. 备血1000～1200 ml
D. 将大腿皮管止血带放松后换成气囊止血带止血
E. 抗低血容量休克治疗
F. 将离断肢体暂时置入灭菌0.9%氯化钠冰溶液中保存
G. 污染情况
H. 膝关节损伤情况
I. 血管损伤情况及可能缺损的长度
J. 神经有无不可逆损伤
K. 肌肉损伤程度与范围
L. 有无骨筋膜间隔综合征
M. 胫腓骨及股骨可能缺损短缩的长度
N. 包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9 cm长的缺损
O. 小腿自腘动、静脉以下主干血管完全损毁
P. 腓总神经损伤难以辨认
Q. 清创需要4小时以上
R. 该患者有较长时间的吸烟史
S. 患者有糖尿病病史
T. 保肢
U. 经膝关节以下截肢，重塑残端
V. 多截除肢体长度后重塑残端
W. 残端软组织包裹要坚韧、固定，以利于装义肢
X. 要清除残端多余组织，促进创口早日愈合
Y. 保存断离肢体皮肤，以备必要时移植用
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