患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、基因治疗(gene therapy)、移动性(mobility)、基因修饰(gene modification)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、野生型(wild type)、不良嗜好(bad habits)、骨转移症、死亡威胁

[填空题]患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型^{(wild type)}。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。

该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼，MRI证实第4腰椎转移，肺内转移灶亦增大，病变进展，此时患者应选择的是（ ）

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举一反三：

[多选题]膀胱癌的临床表现有( )

A. 早期出现下腹部包块
B. 无痛性肉眼血尿
C. 腹股沟淋巴结转移
D. 血尿严重(表明肿瘤恶性程度高)
E. 晚期可出现尿频、尿急或尿潴留

[单选题]通过目的基因的随机整合，使其表达产物补偿缺陷基因的功能或加强原有功能的基因治疗方法是( )

A. 基因灭活
B. 基因置换
C. 基因矫正
D. 基因修饰
E. 基因增补

[多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 戒除手淫
C. 避免过度的脑力紧张
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 少食辛辣

[单选题]Karnofsky评分中40分是指 ( )

A. 病重，需住院及积极支持治疗
B. 严重失去活动能力需住院，但暂无死亡威胁
C. 失去活动能力，需特别照顾和帮助
D. 生活偶需帮助，但能照顾大部分个人的
E. 勉强可正常活动，有一些症状或体征

[单选题]小细胞未分化肺癌转移的发生率为 ( )

A. 10%左右
B. 20%左右
C. 5%左右
D. 80%左右
E. 40%左右

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