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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    胞嘧啶(cytosine)、原发性高血压(essential hypertension)、硝苯地平(nifedipine)、感染性疾病(infectious diseases)、卡托普利(captopril)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、抗感染(anti-infection)、氧氟沙星(ofloxacin)、西林金黄色葡萄球菌、棘白菌素类抗真菌药

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染(anti-infection)治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星(ofloxacin)、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星(ofloxacin)敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星(ofloxacin)0.5g,每日1次,联合抗感染(anti-infection)治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗,叙述错误的是

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  • 举一反三:
  • [单选题]社区获得性肺炎罹患感染性肺实质炎症的时间是
  • A. 住院2日内
    B. 住院3日内
    C. 医院外
    D. 社区诊所
    E. 社区

  • [多选题]世界卫生组织(WHO)提出的主要药品命名原则包括
  • A. 药品名称读音应清晰易辨
    B. 全词不宜过长
    C. 避免与已经使用的药品相似
    D. 属于同一药效类别的药物,力求用适应的方法显示这一关系
    E. 可以采用令人从解剖学、生物学、病理学和治疗学角度猜测药效的名称

  • [单选题]患者男性,72岁,血压210/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),伴气促及下肢水肿,心率110次/分,首选降压药物是
  • A. 氢氯噻嗪
    B. 美托洛尔
    C. 硝苯地平
    D. 卡托普利
    E. 哌唑嗪

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