
【名词&注释】
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、顽固性心力衰竭(refractory heart failure)、三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)、慢性肾炎(chronic nephritis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、抗心律失常药物(antiarrhythmic drug)、致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardio
...)、洋地黄类药物、地高辛浓度(digoxin concentration)、双下肢水肿
[填空题]患者男性,65岁,因"间断心前区不适5年,活动后气促1年,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者5年前每于活动时出现心前区不适,无明显胸痛,每次持续3~5分钟,可自行缓解,未予系统诊治。1年前出现活动后心悸、气促,上3层楼后即出现明显呼吸困难,间断出现双下肢水肿,晨轻暮重,自服利尿剂后缓解。2小时前饱餐后突然出现胸骨后疼痛,持续不缓解,伴大汗、频死感,呼吸困难伴不能平卧,咯粉红色泡沫样痰。既往高血压病史30年,糖尿病史5年,应用胰岛素血糖控制尚可。急诊查体:血压110/60mmHg。
查体可能出现的阳性体征有
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举一反三:
[单选题]在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动
A. 右侧胸腔积液
B. 腹主动脉瘤
C. 肝血管瘤
D. 二尖瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全
[单选题]男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/min,律整,可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断( )
A. 慢性肾炎
B. 缩窄性心包炎
C. 肝硬化
D. 心包积液
E. 扩张型心肌病伴心力衰竭
[单选题]致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardio)患者反复发生室性心动过速同时伴有顽固性心力衰竭时,其最佳治疗方案是( )
A. 洋地黄类药物及利尿药
B. 胺碘酮
C. 植入埋藏式自动复律除颤器
D. 导管射频消融术
E. 心脏移植术
[单选题]以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度(digoxin concentration)
A. 普罗帕酮
B. 利多卡因
C. 普萘洛尔(心得安)
D. 胺碘酮
E. 维拉帕米
[单选题]下列哪项可引起右室压力负荷过重
A. 三尖瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 静脉回流量增高
D. 肺动脉高压
E. 严重贫血
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