女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、病死率(mortality)、亚急性(subacute)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、小动脉(arterioles)、先天性心血管畸形(congenital cardiovascular anomalies)、原发性肺动脉高压、闭塞性肺动脉高压(obliterative pulmonary hypertension)、流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)

[填空题]女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。

最后确诊应选择下列哪项检查

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举一反三：

[多选题]怀疑感染性心内膜炎，患者抽取血培养的方法有

A. 未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时1次，共3次
B. 入院后发热大于38℃时抽血
C. 寒战时抽血
D. 急性者入院3小时内每小时抽血1次，共3次
E. 已使用过抗生素的患者停药2～7天后再抽血

[单选题]地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒^{(epidemic typhus)}最重要的鉴别诊断为

A. 临床表现轻重不同
B. 发病季节不同
C. 外斐氏反应
D. 病死率不一
E. 豚鼠阴囊肿胀试验

[单选题]关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确

A. 多见于起病1周以内
B. 可累及右心室
C. 心内膜下心梗不易发生
D. 心动过缓
E. 多为室间隔破裂穿孔

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