患者29岁，因"剖宫产术后20天，反复阴道流血15天"就诊。患者于2

【名词&注释】

人工流产(induced abortion)、剖宫产术后(after cesarean section)、剖宫产瘢痕(previous cesarean section scar)、子宫颈(cervical)、卵巢巧克力囊肿(chocolate cyst of ovary)、节育器(contraceptive device)、异位症、新鲜血液、雌、孕激素、有意义的(significant)

[填空题] 患者29岁，因"剖宫产术后20天，反复阴道流血15天"就诊。患者于20天前行剖宫产术，术中及术后未诉明显异常。15天前凌晨阴道流血，色鲜红，量大，持续约20分钟后自行停止，当地医院给予输注红细胞、缩宫素、抗生素治疗，昨日再次出现阴道流血，持续30分钟自行停止，量较多，约400ml，色暗红，见大量血块，于当地医院输注2U红细胞后转入我院。查体：体温37.3℃，心率74次/分，血压107/53mmHg；下腹膨隆，无水肿；阴道畅，见血迹，宫颈光滑。

【提示】术中见患者宫颈前唇消失，子宫颈管内有新鲜血液流出，子宫增大如孕10周，软，见剖宫产瘢痕处有腐烂组织，有活动性出血。清出残留组织后，于子宫下段缝合。术后患者恢复良好。 　　患者此次出血的最可能原因是( )

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举一反三：

[多选题]闭经病人雌、孕激素序贯试验(+)说明

A. 子宫内膜功能正常
B. 卵巢有排卵
C. 病因可能在卵巢
D. 病因可能在下丘脑或垂体
E. 病因可能在子宫

[多选题]子痫前期终止妊娠的指征是

A. 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠
B. 子痫前期积极治疗24-48小时，症状无明显改善
C. 子痫前期不足34周，若胎盘功能减退，胎儿尚未成熟，促胎肺成熟后终止妊娠
D. 子痫前期不足34周，若胎盘功能减退，胎儿已成熟
E. 子痫前期超过34周者

[多选题]对子宫内膜异位症诊断有意义的^{(significant)}检查包括

A. 子宫增大，表面不平
B. 卵巢巧克力囊肿
C. 后穹窿触痛结节
D. 子宫后倾固定
E. 血CA125升高

[多选题]宫内节育器放置时间包括

A. 月经干净3～7日
B. 正常分娩后2个月
C. 人工流产术后立即放置
D. 刮宫产术后3个月
E. 哺乳期已排除早孕

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