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患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示

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    芬太尼(fentanyl)、抗心律失常(antiarrhythmic)、不稳定性心绞痛(unstable angina)、静脉注射(intravenous injection)、麻醉药(anesthetics)、心源性休克(cardiogenic shock)、抗休克裤(antishock trousers)、搭桥术(bypass grafting)、不明显(not obvious)、明显变化(significant change)

  • [填空题]患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术(bypass grafting)”,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP 95/52mmHg,HR 75bpm,CVP 7mmHg,PAP 27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化(significant change),血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。

  • 提示:手术当晚紧急剖胸探查,打开心包见:心腰处一拳头大小凝血块。清除后,关闭胸腔。CVP降至24mmHg。血流动力学渐趋稳定。但次日频发室上速,抗心律失常药物处理效果不明显(not obvious),同时血压进行性降低,提高肾上腺素剂量,输液,扩张血管,纠酸等措施均无效果。此时为改善血流动力学状态,可考虑采取的措施是

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  • 举一反三:
  • [多选题]下列哪些麻醉药在老年人静脉注射后会立即出现高血浆浓度
  • A. 丙泊酚
    B. 吗啡
    C. 硫喷妥钠
    D. 芬太尼
    E. 地西泮

  • [多选题]男,30岁,因车祸急诊入院,来院时面色苍白、皮肤湿冷,耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑,血压75/50mmHg,脉率116次/分。此时首选治疗措施是哪些
  • A. 留置导尿,观察尿量
    B. 吸氧
    C. 建立输液通路
    D. 大腿根部热敷
    E. 迅速输血

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