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患者男,65岁,退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴

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    体格检查(physical examination)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)、疏肝理气(relieving the depressed liver)、间皮细胞(mesothelial cells)、性格内向(introversion)、接触抑制(contact inhibition)、凹凸不平(unsmooth)、体弱多病(valetudinarianism)、退休工人(retired worker)

  • [填空题]患者男,65岁,退休工人(retired worker)。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。 患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛,并影响夜间睡眠,先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重,伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示:右侧胸腔大量积液,在当地医院先后行8次胸腔抽液,每次600~850ml,总计约6800ml,淡黄色,胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎",行抗炎、抗痨治疗2个月,症状无改善。患者即转院到一 个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示:右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0~2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平(unsmooth)、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。 患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史;无手术和外伤史;无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史,从21岁起在石棉瓦生产厂工作,直至退休。 体格检查:体温37.8℃,脉搏80次/分,血压128/72mmHg,患者神清,贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,右肺呼吸音明显降低,但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝脾未扪及,无移动性浊音,无异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常。 辅助检查:血、尿及大便常规检查结果:血Hb 92g/L,余指标均正常。血生化:ALT 34U/L,AST 28U/L,白蛋白35g/L,Cr 52μmol/L,BUN 5.2mmol/L,空腹血糖5.4mmol/L。

  • (提示 患者入院后4天,全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液,吸出黄色胸水1800ml后,右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1~2.8cm不等的菜花样淡黄色结节,基底宽、质脆,结节多位于后胸部胸膜,前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段,有粘连,右侧肋膈角亦可见多个结节,右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理:恶性胸膜间皮瘤(上皮型)。)结合患者的病史和胸部CT检查结果,以下选项中,是该患者的影像学特征的是( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]肝在五行属木,与其相表里的是( )
  • A. 胃
    B. 膀胱
    C. 小肠
    D. 胆
    E. 爪

  • [多选题]肿瘤细胞的基本生物学特征包括
  • A. 恶性增殖
    B. 凋亡过度
    C. 侵袭与转移
    D. 接触抑制(contact inhibition)丧失
    E. 分化不良

  • [单选题]患者平素体弱多病(valetudinarianism),近日来出现心悸气短,劳累后加重,自汗,畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,脉结代。本病应辨证为( )
  • A. 心气不足
    B. 心阳不振
    C. 心血不足
    D. 心血瘀阻
    E. 心阴不足

  • [单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制,粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是( )
  • A. 益气养血
    B. 疏肝理气
    C. 扶正
    D. 滋补肝肾
    E. 健脾和胃

  • [单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是( )
  • A. 舌蕈、茧唇
    B. 恶核、积聚
    C. 痃癖、癥瘕
    D. 噎膈、失荣
    E. 痞证、瘿瘤

  • [单选题]患者平素性格内向,善惊易恐,现症见:心悸不宁,坐卧不安,少寐多梦易醒,脉细。本病的治法为( )
  • A. 镇惊定志,养心安神
    B. 滋阴降火,养心安神
    C. 温补心阳,安神定惊
    D. 活血祛瘀安神
    E. 益气补血,养心安神

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