患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无

【名词&注释】

多形性(pleomorphic)、消化不良(dyspepsia)、渐进性(gradualness)、感觉神经(sensory nerve)、体重减轻(weight loss)、四肢无力(lamenitis)、反射亢进、霍夫曼征(hoffmann sign)、发绀型先天性心脏病、双下肢无力

[填空题]　患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征^{(hoffmann sign)}（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。

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举一反三：

[单选题]胃癌的首发症状是

A. 厌肉食
B. 厌腥味食物
C. 食欲减退
D. 黑便
E. 腹胀

[单选题]诊断肾源性血尿的指标是

A. 多形性红细胞<80％
B. 均一性红细胞<80％
C. 多形性红细胞>50％
D. 均一性红细胞>80％
E. 多形性红细胞>80％

[多选题]自出生或幼年即出现发绀常见于

A. 先天性高铁血红蛋白血症
B. 特发性阵发性高铁血红蛋白血症
C. 发绀型先天性心脏病
D. 肠原性青紫症
E. 硫化血红蛋白血症

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