患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”

【名词&注释】

甲状腺功能减退症(hypothyroidism)、糖耐量试验(glucose tolerance test)、糖耐量减低(impaired glucose tolerance)、胰岛素低血糖(insulin-induced hypoglycemia)、紫红色(mauve)、糖尿病症状(diabetic symptoms)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[填空题]　患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。

为明确诊断应进一步检查(提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}：对照第1天24 h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)

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举一反三：

[单选题]女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查 ( )

A. 血ACTH测定
B. 颅脑CT或MRI
C. 血、尿皮质醇测定
D. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
E. 大剂量地塞米松抑制试验

[单选题]下列疾病不会引起继发性肥胖的是

A. 多囊卵巢综合征
B. 皮质醇增多症
C. 甲状腺功能减退症
D. 性腺功能减退症
E. 嗜铬细胞瘤

[单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

A. 暑邪夹湿，气滞湿阻
B. 暑性升散，汗多伤津，肢体失养
C. 暑性升散，伤津耗气
D. 暑性炎热，伤人后出现一系列阳热症状
E. 暑性开泄，伤人后引起汗出

[单选题]关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是

A. 如有糖尿病症状^{(diabetic symptoms)}，任意时血糖11．1mmol／L(200mg／dl)，即可诊断糖尿病
B. 葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病
C. 试验前三天，每天饮食中碳水化合物至少250g
D. 有糖尿病症状^{(diabetic symptoms)}，空腹血糖大于8．3mmol／L(150mg／dl)，一般不做糖耐量试验
E. 以上都不对

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