患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，

【名词&注释】

脑外伤(brain injury)、血药浓度、重要作用(an important role)、认知障碍(cognition disorders)、文化程度(education level)、经济状况(economic status)、抗癫痫药物(antiepileptic drugs)、高胆红素(high bilirubin)、帕金森综合征(parkinsonian syndrome)、新生儿期(neonatal period)

[填空题] 患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34周孕，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期^{(neonatal period)}无高胆红素^{(high bilirubin)}血症史。双胎之大生后2月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(++)，双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。

提示：患儿口服抗癫痫药物^{(antiepileptic drugs)}治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg/ml，肝功能：AST500U/L，ALT800U/L，肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项

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举一反三：

[多选题]哪些因素可增加患Alzheimer病的风险

A. 重金属接触史
B. 文化程度低
C. 母亲怀孕时年龄小
D. 脑外伤
E. 吸烟

[多选题]病毒性脑炎脑脊液改变为

A. 脑脊液外观透明
B. 细胞数0～数百个
C. 糖及氯化物正常
D. 蛋白明显增高，达1000mg/L以上
E. 以上都不是

[多选题]路易体痴呆的临床特点为

A. 波动性认知障碍
B. 帕金森综合征^{(parkinsonian syndrome)}
C. 记忆障碍为首发征象
D. 视幻觉
E. 病程呈阶梯式进展

[多选题]小儿长期颅内压增高时可出现下列哪些症状或体征

A. 视力减退
B. 视乳头水肿
C. 颅骨X线平片颅骨指压痕增加
D. 颅缝分离
E. 智力减退

[多选题]5岁男孩，反复咳嗽、低热半个月，盗汗，近1周表情淡漠，时有呕吐。颈抵抗，两肺呼吸音粗，双侧巴氏征(+)。应该进行的检查是

A. 腰椎穿刺脑脊液检查
B. 血TB-AB测定
C. 胸片检查
D. PPD试验
E. 眼底检查

[多选题]有关多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确

A. T淋巴细胞介导的免疫损伤
B. 遗传素质起重要作用
C. 贫穷的人群发病率高
D. 一些细胞因子参与发病过程
E. 是一种自身免疫性疾病

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