患者男性，82岁，因"间断头晕30年，加重3天"就诊。患者30年前间

【名词&注释】

辛伐他汀(simvastatin)、心电图(electrocardiogram)、高脂血症(hyperlipidemia)、颈动脉窦综合征(carotid sinus syndrome)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、肺栓塞(pulmonary embolism)、心源性晕厥(cardiac syncope)、颈静脉(jugular vein)、测血压(measure blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

[填空题] 患者男性，82岁，因"间断头晕30年，加重3天"就诊。患者30年前间断出现劳累后头晕，休息后不缓解，多次测血压^{(measure blood pressure)}170/80mmHg，诊断"高血压"，口服降压药物治疗（氨氯地平10mg，1次/天），血压控制在正常范围，头晕好转。3天前患者晚餐后看报纸抬头后突感头晕，持续10余秒钟，自行缓解，无视物旋转、黑矇、恶心、呕吐、听力障碍及肢体活动障碍，在10分钟内发作3次，测血压^{(measure blood pressure)}148/70mmHg，卧床休息后症状好转，现以"高血压"收入院。既往史：慢性支气管炎30余年；2型糖尿病10年，口服阿卡波糖50mg，3次/天，血糖控制良好；高脂血症8年，口服辛伐他汀20mg，1次/晚。查体：T36℃，P64次/分，R18次/分，BP140/70mmHg；意识清楚，颈静脉^{(jugular vein)}无充盈，左侧颈部闻及轻度杂音，较柔和；双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；心界不大，HR64次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；肝、脾不大，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

［提示］实验室检查：正常。ECG：窦性心律，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞。动态心电图：窦性心律，房性期前收缩2519次，短阵房性心动过速3次，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞。动态血压均在正常范围。超声心动图：左室舒张功能减退，LVEF56%。头颅CT示：双侧基底节腔隙性脑梗死。颈动脉超声示：符合颈动脉硬化改变伴斑块形成。患者的临床诊断为

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举一反三：

[单选题]心脏压塞时，下列哪项不正确

A. 奇脉
B. 脉压减小
C. 吸气时动脉血压下降1.3kPa以上
D. 颈静脉^{(jugular vein)}曲张，可见颈静脉^{(jugular vein)}搏动
E. 窦性心动过速

[单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 产后乳少，甚或全无
B. 乳房柔软，无胀痛感
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄，脉弦数

[单选题]患者，男，40岁，平时有持续性窦性心动过缓（心率为50次／分以下）。近1年偶尔出现发作性头晕、黑嚎、乏力等，严重时出现晕厥，最可能的诊断为

A. 单纯性晕厥
B. 心源性晕厥^{(cardiac syncope)}
C. 脑源性晕厥
D. 低血糖症
E. 颈动脉窦综合征

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