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患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者

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    阿司匹林(aspirin)、抗心律失常(antiarrhythmic)、脑栓塞(cerebral embolism)、心理量表(psychological scale)、舒张压(diastolic blood pressure)、阿托品试验(atropine test)、洋地黄(digitalis)、后负荷(afterload)、心律不齐(arrhythmia)、漠不关心(indifferency)

  • [填空题] 患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适,间断伴胸闷气短,诊断为冠心病,心律不齐(arrhythmia)。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动,给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后,肢体无力改善,偶有头晕、头痛,一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林,继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事,性情改变,急躁,易伤感,为一些小事情不安和落泪,平日少言寡语,对生活和他人淡漠不关心(indifferency),入睡有困难。 体检:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP135/60mmHg;神志清,语言尚流利,查体合作。听诊HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。神经系统检查,神志清晰,精神略差,右侧鼻唇沟稍浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右侧肢体肌腱反射大于左侧,无病理征。

  • [提示]给予调整华法林剂量,使INR比值在2.0~2.5之间,应用抗心律失常,改善脑循环和促脑代谢治疗,患者记忆障碍逐渐加重,主动性语言减少,动作迟缓,入睡困难加重,易早醒并多梦,强哭强笑表现。此时应进一步的检查是

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪种心律失常最适用于洋地黄(digitalis)治疗
  • A. 窦性心动过速
    B. 心房颤动心室率60次/分
    C. 室性心动过速
    D. 室上性心动过速
    E. 三度房室传导阻滞

  • [单选题]心室的后负荷(afterload)在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是 ( )
  • A. 主动脉反应性
    B. 血液粘度
    C. 外周血管阻力
    D. 动脉内容量
    E. 血液儿茶酚胺水平

  • [单选题]红细胞膜异常的疾病是( )
  • A. 遗传性球形细胞增多症
    B. 巨幼细胞性贫血
    C. 地中海贫血
    D. 镰状细胞贫血
    E. 缺铁性贫血

  • [单选题]DIC的实验室检查,下列哪项是错误的
  • A. BT延长
    B. CT延长
    C. PT延长
    D. APTT延长
    E. ELT延长

  • [单选题]女性,45岁,查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定有无高血压的最佳方法是
  • A. 同时测3次血压
    B. 测运动后血压
    C. 进行动态血压检查
    D. 不同时间测3次血压
    E. 同时测上、下肢血压

  • [单选题]男性,65岁。以往血压正常,最近体检发现非同日3次测定血压为 24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为
  • A. 血压正常
    B. 动脉硬化
    C. 临界高血压
    D. 老年收缩期高血压
    E. 小动脉退行性变

  • [单选题]符合昏睡定义的是
  • A. 不能被唤醒
    B. 不能回答问题
    C. 回答问话含糊
    D. 角膜反射消失
    E. 眼球无转动

  • [单选题]男性,56岁,反复胸闷4年,2周来晕厥3次,普通心电图正常,就诊后首选的检查是
  • A. 超声心动图
    B. 心内电生理检查
    C. Holter心电图
    D. 阿托品试验
    E. 冠状动脉造影

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