【名词&注释】
阿司匹林(aspirin)、抗心律失常(antiarrhythmic)、脑栓塞(cerebral embolism)、心理量表(psychological scale)、舒张压(diastolic blood pressure)、阿托品试验(atropine test)、洋地黄(digitalis)、后负荷(afterload)、心律不齐(arrhythmia)、漠不关心(indifferency)
[填空题] 患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适,间断伴胸闷气短,诊断为冠心病,心律不齐(arrhythmia)。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动,给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后,肢体无力改善,偶有头晕、头痛,一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林,继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事,性情改变,急躁,易伤感,为一些小事情不安和落泪,平日少言寡语,对生活和他人淡漠不关心(indifferency),入睡有困难。 体检:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP135/60mmHg;神志清,语言尚流利,查体合作。听诊HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。神经系统检查,神志清晰,精神略差,右侧鼻唇沟稍浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右侧肢体肌腱反射大于左侧,无病理征。
[提示]给予调整华法林剂量,使INR比值在2.0~2.5之间,应用抗心律失常,改善脑循环和促脑代谢治疗,患者记忆障碍逐渐加重,主动性语言减少,动作迟缓,入睡困难加重,易早醒并多梦,强哭强笑表现。此时应进一步的检查是