【名词&注释】
慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)、脑出血急性期(acute cerebral hemorrhage)、地高辛(digoxin)、十二经筋(musculature of 12 meridians)、速效救心丸、短暂性脑缺血发作(TIA)(transient ischemic attack (tia))
[填空题]患者男性，67岁，因"间断双下肢水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿，为可凹性，伴颜面部水肿，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难1，无胸痛，水肿程度呈波动性，诊断为"心功能不全"，给予利尿剂、稳定血压等治疗，症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难，经休息后好转，一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重，不能平卧，伴胸闷、憋气、大汗，无胸痛及意识障碍，无恶心、呕吐，自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转，为求进一步治疗就诊。既往史：高血压病史20年，收缩压最高达180mmHg；主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体：T36℃，P95次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，半卧位；口唇无发绀，无颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，双肺后部及腋下可闻及湿啰音；心界不大，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
［提示］经上述降压、利尿及一般支持处理1周后，患者呼吸困难等症状明显好转，可以进行室内活动，夜间可以平卧入睡。患者双肺湿啰音消失，双下肢水肿明显减轻，NYHA心功能分级为工级，无心律失常等并发症出现。血NT-proBNP降至708pg/ml。出院注意事项有
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举一反三：
[多选题]老年人椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)(transient ischemic attack (tia))常见的临床表现是
A. 反复眩晕发作
B. 常伴耳鸣
C. 发作性复视
D. 发作性意识丧失
E. 短暂性全面遗忘
[多选题]高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理
A. 主动脉夹层动脉瘤
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 急性左心衰
E. 心绞痛
[单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）
A. 十五别络
B. 十二经别
C. 十二经筋
D. 十二皮部
E. 奇经八脉
[多选题]根据ARDS柏林定义，诊断该病须满足的条件有（ ）
A. 明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难
B. 胸部X线片／胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶／全肺不张和结节影解释
C. 呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释
D. 不明原因的持续性高热
E. 低氧血症
[多选题]自律性房性心动过速电生理检查的特点是
A. 心房激动顺序与窦性P波不同
B. 心房超速起搏能终止心动过速
C. 发作不依赖于房内传导阻滞
D. 心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致
E. 心房程序刺激通常不能诱发心动过速
[多选题]临床判断冠脉再通的间接指标为
A. 胸痛迅速缓解
B. 抬高的ST段下移
C. 再灌注性心律失常
D. 血清CK-MB达峰时间<14小时
E. 血清CK-MB达峰时间<16小时
[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）
A. 木
B. 火
C. 土
D. 金
E. 水
[多选题]吸烟参与心血管疾病的发病机制包括
A. 尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值
B. 一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换
C. 一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积
D. 尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛
E. 尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性
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