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患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受

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    体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、心绞痛(angina pectoris)、硝酸甘油(nitroglycerin)、先天性心脏病(congenital heart disease)、颈静脉(jugular vein)、心源性呼吸困难(cardiac dyspnea)、心脏疾患(cardiac disease)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

  • [填空题]患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受凉后加重,严重时伴有轻微喘息,不伴有长期低热、乏力、盗汗、胸痛、咯血、心慌等症状,未行正规诊疗,仅于症状严重时给予抗生素、止咳化痰等处理,短期治疗后症状可缓解。两月前受凉后咳喘症状再发加重,咳痰为灰白色黏液痰,量较多,伴明显活动后气促,在当地给以抗感染(具体不详)、镇咳化痰(痰易净、咳特灵等)等治疗效果不佳,喘憋症状逐渐加重,并出现夜间不能平卧入睡。近期病程中不伴发热畏寒、心慌、胸痛、咯血、晕厥、腹胀食欲缺乏、尿量减少及下肢水肿。曾在外院行胸片检查,提示“双肺纹理明显增强,普大心,心影增大成烧瓶样”。病程中患者近期精神睡眠差,饮食尚可,大小便正常,体力明显下降,体重变化不明显。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝等传染病病史,无食物、药物过敏史(drug hypersensitivity history)。有30年吸烟史,日均10支;30年饮酒史,日均250ml。长期从事接触粉尘类物质的工作(石料加工),因慢性咳喘在外院曾经诊断为“慢性支气管炎”。否认先天性心脏病、消化、内分泌、血液及神经系统疾病病史。 查体:T 36.8℃.P 86次/分,R 22次/分,BP 110/88mmHg。发育正常,营养稍差,神志清楚,慢性病容,扶行步入病房,自动体位,查体合作。全身皮肤无黄染、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。口唇无发绀(手指氧饱和度96%),咽部略充血,颈软,颈静脉充盈。双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿啰音,可闻及少许散在哮鸣音,心界向两侧扩大,心音低钝遥远,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,未闻及心包摩擦音(pericardial friction sound)和心包叩击音,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未及肿大,肝颈反流征及移动性浊音(-),肠鸣音正常存在,双下肢不肿,双侧足背动脉搏动正常,周围血管征(-)。

  • 根据目前的信息,关于该患者叙述,正确的有

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  • 举一反三:
  • [单选题]头身重痛,属( )
  • A. 湿阻
    B. 瘀血
    C. 火热
    D. 气血
    E. 风热

  • [多选题]不稳定型心绞痛的临床表现包括( )
  • A. 心绞痛发生在休息时,病程1个月以内
    B. 近1个月内心绞痛发作频繁,轻微活动即可诱发
    C. 急性心肌梗死后24h至1个月内发生的心绞痛
    D. 心绞痛发作时心电图显示暂时性ST段抬高
    E. 劳累时发作的心绞痛,向左肩放射,须含服硝酸甘油方可缓解

  • [多选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病发病时,会出现的病理改变有( )
  • A. 心肌纤维化
    B. 心肌变性、坏死
    C. 心肌代偿性肥大
    D. 心肌糖原贮积
    E. 中性粒细胞浸润

  • [多选题]妊娠恶阻的证型包括( )
  • A. 气血虚弱
    B. 脾胃虚弱
    C. 阴虚内热
    D. 肝胃不和
    E. 肾阳虚衰

  • [多选题]以下哪些是胺碘酮的副作用
  • A. 角膜色素沉着
    B. 甲亢
    C. 肺纤维化
    D. 尖端扭转型室速
    E. 以上均不是

  • [多选题]心包穿刺的主要指征是
  • A. 心肌梗死
    B. 心内膜心肌活检
    C. 心力衰竭
    D. 心脏压塞
    E. 明确渗出性心包炎的病因

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