患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

【名词&注释】

慢性病(chronic disease)、渗透压(osmotic pressure)、腐蚀性(corrosion)、病理变化(pathological changes)、精神疾病(mental disease)、低钠血症、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、胃粘膜(gastric mucosa)、脑卒中患者(stroke patients)、禁忌症(contraindication)

[填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

最可能的诊断是

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举一反三：

[多选题]纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

A. 上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}
B. 食管狭窄
C. 幽门梗阻
D. 严重心、肺功能不全
E. 胃粘膜^{(gastric mucosa)}脱垂

[多选题]多发性肌炎的病理变化包括

A. 横纹肌局灶性空泡变性
B. 肌肉纤维坏死
C. 肌肉纤维粗细不均
D. 炎细胞浸润
E. 血管壁水肿及内膜增厚

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