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患者男性,66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”

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    心房颤动(atrial fibrillation)、颈动脉(carotid)、硝酸甘油(nitroglycerin)、低血糖症(hypoglycemia)、脑血栓形成(cerebral thrombosis)、呼吸困难(dyspnea)、蛛网膜(arachnoid)、洋地黄(digitalis)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

  • [填空题]患者男性,66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”,具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促,体力明显下降,一直未予特殊治疗;体检曾发现血压达150/90mmHg,平素监测血压波动在120/80mmHg左右,未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉,后出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,不伴发热,未应用抗生素治疗;同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状,坐起后可稍缓解,与体力活动无明显关系;随后出现双下肢水肿,呈对称性凹陷性水肿,伴有尿量减少,不伴颜面部或腰骶部水肿,体力明显下降,一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检:T 36.3℃,R 24次/分,P 68次/分,BP 185/95mmHg,神志清楚,慢性二尖瓣面容,自动体位.口唇无发绀,气管居中,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈静脉充盈(jugular vein distension)。胸廓对称,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音较对侧稍弱,左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大,心音有力,心率76次/分,律不齐,呈房颤律,心尖部可闻及双期杂音,以收缩期为主。腹软,肝肋下3~4指,无明显压痛,移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。

  • 对于该患者的抗心衰治疗,宜采取

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  • 举一反三:
  • [单选题]心房颤动发生后患者心排血量下降的比例是
  • A. 50%
    B. 30%~50%
    C. 30%
    D. 25%
    E. 20%

  • [单选题]不用于诊断AMI的是
  • A. CK
    B. ALP
    C. CK-MB
    D. AST
    E. LDH

  • [单选题]38岁,男性,突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(+),最可能的诊断为
  • A. 脑膜炎
    B. 高血压脑病
    C. 蛛网膜(arachnoid)下腔出血
    D. 脑血栓形成
    E. 低血糖症

  • [单选题]胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常提示治疗有效
  • A. 上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
    B. 心音清晰规则
    C. 瞳孔变小
    D. 触及颈动脉搏动
    E. 神志恢复

  • [单选题]心底部听诊最清晰的心音是( )
  • A. 第一心音
    B. 第二心音
    C. 第三心音
    D. 第四心音
    E. 第五心音

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