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患者女,36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从

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    卡那霉素(kanamycin)、庆大霉素(gentamicin)、大小便失禁(gatism)、吞咽困难(dysphagia)、自主神经系统疾病(autonomic nervous system diseases)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、体重减轻(weight loss)、发育畸形、完全缓解(complete remission)、血、尿常规

  • [填空题]患者女,36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来,头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛,持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛,经常伴有搏动样疼痛,在站立位或坐位时加重,平卧时减轻,甚至经常完全缓解(complete remission)。头痛每天发生,持续数小时,伴有疲劳、恶心,无视力改变,无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻(weight loss)、月经不规律、大小便失禁或步态异常,无近期外伤史,无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊,行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师,行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退;8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗;4个月前在交通事故中受伤,头部未受伤,未做处理。无过敏史及传染病史,个人史无特殊,无家族遗传病史。查体:意识清楚,精神可;卧位时没有痛苦面容,站立时出现轻度头痛;头颅无畸形,颈软,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大;心肺腹无异常。神经系统专科查体:脑神经无异常,四肢肌力、肌张力正常,深、浅感觉及腱反射正常,双侧病理反射未引出。血、尿常规:正常。血生化:正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化;强化是对称、平滑的,没有结节性特征;小脑扁桃体下降;无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。

  • 该患者头痛需要初步考虑的疾病有( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]关于儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波,叙述正确的有( )
  • A. 具有遗传背景
    B. 5~10岁发病
    C. 不影响智力发育
    D. 发作多出现在睡眠中
    E. 青春期有自我缓解的趋势

  • [多选题]下面哪几种疾病属于自主神经系统疾病
  • A. 红斑性肢痛症
    B. 血栓闭塞性脉管炎
    C. 雷诺病
    D. 不安腿综合征
    E. 偏侧萎缩症

  • [多选题]对于重症肌无力病人应禁用的药物是
  • A. 安体舒通
    B. 卡那霉素
    C. 环磷酰胺
    D. 庆大霉素
    E. 麻黄素

  • [多选题]真、假性球麻痹的鉴别特点主要包括
  • A. 病变部位
    B. 有无吞咽困难
    C. 有无构音障碍
    D. 有无强哭强笑
    E. 掌颌反射亢进或减弱

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