【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、地高辛(digoxin)、目击者(witness)、利血平(reserpine)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、窦性停搏(sinus arrest)、适用于(suitable for)、测血压(measure blood pressure)、单硝酸异山梨醇(isosorbide 5-mononitrate)、糖尿病、冠心病
[填空题]
患者男性，68岁，主因"间断意识丧失20余年"入院。患者20余年前于大量饮酒后突发意识丧失摔倒（具体持续时间不详），意识丧失前无咳嗽、排便，不伴头晕、黑矇、心悸、大汗、腹痛、恶心、呕吐，目击者诉意识丧失期间不伴抽搐、尿便失禁，经数分钟自行清醒，清醒后觉全身乏力。10余年前患者在受惊吓后再次突发意识丧失伴小便失禁，持续数分钟后清醒，清醒后觉全身乏力。3年前分别于快走时突感心慌、头晕，伴全身大汗及全身乏力，就地坐下后意识丧失，不伴尿便失禁。就诊于当地医院，查心电图及运动试验均未见异常。1个月前于排便时突感心慌、头晕、全身乏力，随即意识丧失，持续数分钟且伴小便失禁，清醒后无不适，无全身乏力感。2周前患者再次于体力活动时突发意识丧失，发作前伴心慌、头晕、全身乏力，发作时伴双上肢抽搐，2分钟后意识恢复。于当地医院查心电图、Holter、超声心动图均未见异常。入院当天行直立倾斜试验时，于平卧倾斜20分钟后突感心慌、全身乏力，手测血压(measure blood pressure)40/0mmHg，心电图示HR63次/分，立即恢复平卧位，于平卧瞬间意识丧失伴四肢强直抽搐，心电图示窦性停搏，经CPR后意识恢复，持续心电记录窦性停搏后间断可见逸搏心律，最长间歇14秒，之后逐渐恢复窦性心律，测血压(measure blood pressure)100/60mmHg，HR52次/分，遂收入心内科监护室。既往否认高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病病史，未服用药物，查体无特殊。
［提示］入院后予临时起搏植入。临时起搏穿刺血管的常用部位有
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举一反三：
[多选题]β受体阻滞剂是一线降压药，适用于(suitable for)各种不同严重程度的高血压，尤其是
A. 老年高血压患者
B. 有支气管哮喘病史者
C. 合并外周血管病
D. 合并心绞痛
E. 心率较快的年青患者
[多选题]严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是
A. 舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B. 心肌毛细血管密度相对减少
C. 舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D. 舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E. 左心室壁增厚，增加心肌耗氧
[单选题]弦脉的脉象是（ ）
A. 形直体长
B. 状如波涛
C. 浮而搏指
D. 脉形宽大
E. 脉来绷紧
[多选题]可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有
A. Valsalva动作
B. 诱发恶心、呕吐
C. 按压眼球
D. 颈动脉窦按摩
E. 将面部浸于冷水中
[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）
A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重
[多选题]高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR 85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF 50%，选用最合适的药物
A. 地高辛
B. ACEI
C. 利尿剂的缓释片
D. 单硝酸异山梨醇(isosorbide 5-mononitrate)
E. β-受体阻滞剂
[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）
A. 通过肺的气化作用，将体内的浊气排出体外
B. 使肺能充分吸入自然界之清气
C. 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，外达于皮毛
D. 将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外
E. 肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净
[多选题]二尖瓣狭窄的特有体征包括
A. 心尖区收缩期吹风样杂音
B. 拍击性第一心音亢进
C. 心尖区收缩中期喀喇音
D. 心尖部舒张期隆隆样杂音
E. 二尖瓣开瓣音
[多选题]下列哪些因素可诱发洋地黄中毒
A. 静脉内注射钙剂
B. 长期服用噻嗪类利尿剂
C. 同时服用利血平
D. 同时服用硝酸酯类药物
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