男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色

【名词&注释】

丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma)、总胆红素(total bilirubin)、肝移植术(liver transplantation)、直接胆红素(direct bilirubin)、慢性胃溃疡(chronic gastric ulcer)、病毒学(virology)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、烦躁不安、血清天门冬氨酸氨基转移酶

[单选题]男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

A. 慢性溃疡合并穿孔
B. 慢性胃溃疡合并出血，穿孔
C. 慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}
D. 慢性溃疡合并出血
E. 溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

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举一反三：

[多选题]属于梅核气的治法是（ ）

A. 理气
B. 化痰
C. 止痛
D. 活血
E. 解郁

[多选题]AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A. 定性阳性或定量>500ng/ml一次即可诊断
B. 定性阳性或定量>500ng/ml持续4周即可诊断
C. 定性阴性或定量<500ng/ml可否定诊断
D. 定量>200ng/ml持续8周即可诊断
E. 定量>200ng/ml持续4周即可诊断

[单选题]患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是

A. 立即收入院，预约颅脑CT检查
B. 立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C. 开始应用青霉胺治疗
D. 补液治疗并检查血清乙醇水平
E. 检查肝炎病毒学^(virology)指标，并可于家中口服保肝药物治疗

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