患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、临床表现(clinical manifestation)、银屑病关节炎(psoriatic arthritis)、肾功能(renal function)、强的松(prednisone)、呼吸困难(dyspnea)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、石决明(abalone shell)、抗风湿药(antirheumatic)、手腕关节(hand wrist)

[填空题]患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

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举一反三：

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

A. 龙骨
B. 磁石
C. 牡蛎
D. 朱砂
E. 石决明^{(abalone shell)}

[多选题]系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有

A. 急性肾衰
B. 血尿
C. 蛋白尿
D. 急进性高血压
E. 肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}

[多选题]银屑病关节炎的临床表现有

A. 银屑病的皮肤改变
B. 对称性关节炎
C. HLA-B27(+)
D. 骶髂关节炎或脊柱炎
E. 指甲病变

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