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患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天

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    尿蛋白(urine protein)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、泼尼松(prednisone)、腺垂体功能减退症、糖尿病合并肺结核(diabetes combined with pulmonary tuberc ...)、肾小球毛细血管(glomerular capillary)、双下肢水肿、先天性甲状腺功能减退(congenital hypothyroidism)、糖尿病患者妊娠(pregnancy in diabetics)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

  • [填空题]患者男,69岁。因“多尿多饮体重下降5年,下肢水肿一周,加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮,夜尿增多,体重下降2~3kg,当地医院确诊为2型糖尿病,予二甲双胍0.75g/d加格列本脲5mg/d口服治疗,监测血糖,空腹血糖6~7mmol/L。一周前偶然发现眼睑水肿,未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊,两天前到北京探亲,旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol/L,尿糖阴性,尿蛋白++++,尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院:查血压130/80mmHg,全身高度水肿,阴囊水肿,无舌体肥大,无脊椎压痛叩击痛。

  • 肾穿刺病理结果:光镜下肾小球基本正常。电镜下见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合,系膜区偶见细小的电子致密沉积物,免疫荧光无肾小球免疫球蛋白和补体沉积,应采取的治疗是( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时,胰岛素用量为
  • A. 4~6U/h
    B. 7~10U/h
    C. 11~20U/h
    D. 21~30U/h
    E. 31~35U/h

  • [单选题]下列症状中,一般不选用内关穴来治疗的是( )
  • A. 心悸
    B. 疟疾
    C. 呕吐
    D. 失眠
    E. 眩晕

  • [多选题]内分泌性的空腹低血糖症多由于
  • A. 胰岛外肿瘤
    B. 抗胰岛素激素缺乏
    C. 胰岛增生
    D. 胰岛素或胰岛素因子过多
    E. 腺垂体功能减退症

  • [单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是( )
  • A. 湿为有形之邪,易阻气机
    B. 湿邪损伤阳气,阳气受损,病难速愈
    C. 湿性黏滞,不易祛除,病程缠绵,病难速愈
    D. 湿性重浊,留滞于体内,病难速愈
    E. 湿性趋下,易袭阴位,病难速愈

  • [多选题]必须使用胰岛素治疗的患者为
  • A. 糖尿病患者妊娠(pregnancy in diabetics)或分娩
    B. 糖尿病合并肺结核
    C. 糖尿病合并心肌梗死
    D. 糖尿病患者手术前后
    E. 磺脲类药物继发性治疗失效

  • [多选题]抗利尿激素(ADH)的主要作用是使水分回吸收增加,尿浓缩为高渗液,从而调节体内
  • A. 水总量
    B. 有效血容量
    C. 渗透压
    D. 血压及各种电解质浓度
    E. 血糖水平

  • [单选题]先天性甲状腺功能减退(congenital hypothyroidism)伴神经性耳聋者称为( )
  • A. Basedow病
    B. DIDMOAD综合征
    C. Schmidt综合征
    D. Carney综合征
    E. Pendred综合征

  • [多选题]患者,男性,58岁,Graves病多年。近来双眼球突出明显,伴畏光、流泪,下列有关该患诊治说法正确的有
  • A. 可能并发Graves眼病
    B. 必须行眶部薄层CT来协助诊断
    C. 甲状腺功能一定亢进
    D. 可用糖皮质激素治疗
    E. 手术摘除眼球

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