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 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者

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    充血性心力衰竭(congestive heart failure)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、地塞米松(dexamethasone)、肺水肿(pulmonary edema)、利尿剂(diuretic)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、糖耐量(glucose tolerance)、巨核细胞(megakaryocyte)、平均寿命(average life)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)

  • [填空题] 患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。

  • 此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)

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  • 举一反三:
  • [单选题]再生障碍性贫血的诊断,下列哪一项不正确
  • A. 发热、出血、贫血
    B. 一般无肝脾和淋巴结肿大
    C. 中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)阳性率和积分减低
    D. 骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞(megakaryocyte)减少
    E. 末梢血淋巴细胞比例数增高

  • [单选题]风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到
  • A. 舒张期雷鸣样杂音
    B. 收缩期喷射性杂音
    C. 舒张期叹气样杂音
    D. 收缩期与舒张期拉锯样杂音
    E. 收缩期吹风样杂音

  • [多选题]主动脉狭窄患者的常见死因
  • A. 猝死
    B. 右心衰竭
    C. 左心衰竭
    D. 栓塞
    E. 感染性心内膜炎

  • [单选题]使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的
  • A. 保钾利尿剂宜持续应用
    B. 轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用
    C. 有肾功能不全时应选用袢利尿剂
    D. 噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
    E. 袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

  • [单选题]口服葡萄糖耐量(glucose tolerance)试验,2h血糖应为
  • A. 13.0mmol/L
    B. <7.8mmol/L
    C. 7.8~9.0mmol/L
    D. 3.9~6.1mmol/L
    E. <11.1mmol/L

  • [单选题]根据DNA分型法,HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有
  • A. 30
    B. 10
    C. 20
    D. 25
    E. 15

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