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 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4 d,腹痛1 d”来诊。患者4 d

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  • 【名词&注释】

    缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、乙型肝炎肝硬化(hepatitis b cirrhosis)、呼吸困难(dyspnea)、病毒唑(ribavirin)、慢性肾炎(chronic nephritis)、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)、急性肾炎(acute nephritis)、酸中毒(acidosis)、乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis b immunoglobulin)、慢性肺心病呼吸衰竭(chronic cor pulmonale and respiratory f ...)

  • [填空题] 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4 d,腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40 ℃,无恶心、呕吐,曾就诊 于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2 d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1 d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 100/60 mmHg;颈软, 皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软 ,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。

  • 诊断考虑的疾病是(提示 血淀粉酶908 U/L,尿淀粉酶8991 U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余 未见明显异常。再次追问病史,其女儿3 d前也有面颊肿痛史。)

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  • 举一反三:
  • [单选题]慢性肺心病呼吸衰竭(chronic cor pulmonale and respiratory f)患者,进行氧疗,哪项是不对的
  • A. 缺氧不严重时,不必常规给氧
    B. 严重缺氧时,必须及时给氧
    C. 低浓度低流量持续给氧
    D. 低流量间歇给氧
    E. 在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时,可稍提高氧浓度

  • [单选题]良性肿瘤的异型性表现为
  • A. 瘤细胞大
    B. 瘤细胞的多形性
    C. 瘤细胞核的多形性
    D. 瘤实质及间质排列紊乱
    E. 核浆比例失常

  • [单选题]在三重酸碱失衡中,判断为酸中毒(acidosis)的AG应超过
  • A. 40mmol/L
    B. 35mmol/L
    C. 30mmol/L
    D. 8mmol/L
    E. 16mmol/L

  • [多选题]红细胞孵育渗透脆性降低见于 ( )
  • A. 遗传性球性红细胞增多症
    B. 地中海贫血
    C. 脾切除术后
    D. 缺铁性贫血
    E. 镰形红细胞贫血

  • [多选题]水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于
  • A. 重度贫血
    B. 动脉导管未闭
    C. 主动脉瓣关闭不全
    D. 二尖瓣关闭不全
    E. 相对性肺动脉瓣关闭不全

  • [多选题]系统性红斑狼疮患者,应考虑合并弥漫性肺泡出血的是
  • A. 出现咯血、呼吸困难症状
    B. 胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
    C. 24 h内血红蛋白下降>15 g/L
    D. 血性支气管肺泡灌洗液
    E. 支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞

  • [多选题]流行性出血热的传播途径有
  • A. 呼吸道传播
    B. 消化道传播
    C. 接触传播
    D. 虫媒传播
    E. 垂直传播

  • [单选题]乙型肝炎肝硬化行肝移植术,术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为
  • A. 磷甲酸钠
    B. 干扰素
    C. 乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis b immunoglobulin)联合核苷(酸)类似物
    D. 阿昔洛韦
    E. 核苷(酸)类似物

  • [单选题]女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg,尿蛋白(++):尿红细胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5g/L。最可能的临床诊断是
  • A. 急进性肾炎
    B. 急性肾衰
    C. 慢性肾炎
    D. 系统性红斑狼疮
    E. 急性肾炎(acute nephritis)

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