患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊

【名词&注释】

多普勒(doppler)、门静脉(portal vein)、淀粉酶(amylase)、溶血性(hemolytic)、肝细胞(hepatocyte)、肝功能(liver function)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胆总管(common bile duct)、双层结构(double layer structure)、血胆红素(hemobilirubin)

[填空题]　患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。

为确诊必要的检查是

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举一反三：

[单选题]肝方叶与尾状叶的分界标志

A. 静脉韧带
B. 门静脉左支矢状段
C. 门静脉左支横段
D. 肝左静脉
E. 肝圆韧带

[单选题]二尖瓣狭窄彩色多普勒血流显像特征为

A. 由于左心房内血流较多，故左心房内彩色多普勒色彩明亮
B. 二尖瓣口左心室侧形成五彩镶嵌的烛火状血流
C. 狭窄越重，经过二尖瓣狭窄口时形成射流束越宽
D. E波上升速度及下降速度明显增加
E. 心房纤颤时频谱呈双向双峰状

[单选题]患者，男性，38岁，右上腹不适，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。超声可见肝大，肝实质回声均匀减低，肝内胆管不扩张，胆总管^{(common bile duct)}内径6mm，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构^{(double layer structure)}，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为

A. 低位梗阻性黄疸^{(obstructive jaundice)}
B. 溶血性黄疸
C. 高位梗阻性黄疸^{(obstructive jaundice)}
D. 肝细胞性黄疸
E. 胆汁淤积性黄疸

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