患者女性，75岁，因"反复心悸、气促3个月，加重6小时"入院。3个

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、踝关节(ankle joint)、静脉滴注(intravenous drip)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、右心室(right ventricle)、变态反应性疾病(allergic diseases)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、裂纹舌(fissured tongue)、乳头肌功能障碍(papillary muscle dysfunction)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女性，75岁，因"反复心悸、气促3个月，加重6小时"入院。3个月前患者无明显诱因出现阵发性心悸、气促，持续数小时后能自行缓解，近1周间断咳嗽，咳少量白痰。就诊前1晚起出现心悸、气促加重，持续不能缓解，遂来医院就诊。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病史。入院体查：T36.1℃，P130次/分，R33次/分，BP157/63mmHg，意识清楚，口唇、指端发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR150次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹膨隆，上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征阴性。右足踝关节稍肿胀。四肢肌力肌张力正常，双病理征阴性。

［提示］入院后予以静脉推注去乙酰毛花苷0.4mg控制心率，静脉推注呋塞米20mg利尿，舌下含服硝酸甘油0.5mg扩张血管，静脉滴注血栓通活血化瘀。2小时后患者症状仍无明显缓解，查体大致同前。补充详问病史，患者诉3天前出现右下肢疼痛，右足踝肿胀，现右下肢仍疼痛。查体双下肢^{(both lower limbs)}皮温可，皮色无改变，双下肢^{(both lower limbs)}足背动脉搏动尚可，右足踝关节稍肿胀。此时应进一步完善的检查有

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举一反三：

[多选题]急性二尖瓣关闭不全的病因有

A. 特发性腱索断裂
B. 急性心肌梗死致乳头肌功能障碍^{(papillary muscle dysfunction)}
C. 感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D. 创伤性二尖瓣关闭不全
E. 人工二尖瓣瓣膜损坏

[多选题]风心病二尖瓣关闭不全可导致

A. 左室扩大
B. 左房扩大
C. 肺动脉高压
D. 全心扩大
E. 右室扩大

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

[多选题]裂纹舌^{(fissured tongue)}形成多由于（ ）

A. 血虚
B. 热盛伤阴
C. 阴虚火旺
D. 血瘀
E. 气滞

[多选题]关于限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}，叙述正确的有（ ）

A. 左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好
B. 以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
C. 内脏栓塞多见
D. 右心室压力曲线a波与V波几乎同等高度
E. 收缩时间间期测定不正常

[多选题]下列有关风湿病的描述，哪项是正确的( )

A. 属于变态反应性疾病
B. 与溶血性链球菌感染有关
C. 心脏病变的后果最为严重
D. 可累及全身结缔组织
E. 引起骨骼畸形

[单选题]黄苔一般主（ ）

A. 寒证
B. 热证
C. 痰饮
D. 湿证
E. 脾虚证

[多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（ ）

A. 免疫功能
B. 睡眠功能
C. 某些遗传的本质
D. 机体对有害因子的防御功能
E. 促进生长发育

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