
【名词&注释】
营养状况(nutritional status)、临床表现(clinical manifestation)、营养物质(nutrient)、下腹部(lower abdominal)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、乙状结肠(sigmoid)、住院医生、密切相关(closely related)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、主要依据(main basis)
[填空题]患者男性,25岁,无明显诱因突发右下腹痛,腹部平片提示消化道穿孔,由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml,大网膜移向下腹部,并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口,小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查,见近端110cm小肠无异常,110cm以下至回盲部小肠粘连致密,无法分离,肠管壁厚、僵硬、走行混乱,无法判定远近端,无法找出破口所在,阑尾未见。
[提示] 患者经肠外+肠内营养支持4个月,营养状况有所改善,但仍低于正常。由于肠瘘未闭,且时常腹泻,遂择期手术。术中见空肠起始部以下150cm肠外瘘,伴肠壁增厚狭窄,瘘口以远2m小肠未见异常,其远端至回盲部约30cm肠管狭窄,管壁增厚,并与乙状结肠形成内瘘。手术方案如何设计( )
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举一反三:
[单选题]脓毒症的防治措施中,不包括
A. 防治缺氧性损害,尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展
B. 合理使用抗生素,抗内毒素治疗
C. 抗细胞因子疗法,血浆置换
D. 大剂量皮质类固醇治疗
E. 对明确的感染灶及时清创引流
[单选题]外科急腹症导致休克发生的原因为
A. 大量毒素的吸收
B. 大量液体丧失于腹腔
C. 急性心功能衰竭
D. 急性肺功能衰竭
E. 毒素吸收和血液容量减少
[单选题]肱骨外科颈骨折的部位是
A. 肱骨大、小结节交界处
B. 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C. 肱骨头周围的环形沟
D. 肱骨头与肱骨干的交界处
E. 肱骨上端干骺端处
[单选题]下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的
A. 营养物质经肠道吸收入肝,在肝内合成机体所需的成分
B. 食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩,保护肠黏膜的屏障功能
C. 食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质
D. 肠内营养没有并发症
E. 符合生理状态
[单选题]颈椎病诊断的主要依据(main basis)是( )
A. 颈椎X线正侧位片
B. 临床症状和体征
C. 临床表现和与之相应的影像学异常
D. 颈肩痛和颈椎X线平片
E. 颈脊髓造影或MRI
[单选题]有关甲亢术后恶性突眼的治疗,哪项不恰当
A. 给予抗甲状腺药物
B. 可行眼眶减压术
C. 应用抗生素眼膏
D. 戴墨镜
E. X线治疗
[单选题]若患者出现黑便,则消化道每日出血量至少
A. 10ml
B. 20ml
C. 30ml
D. 50ml
E. 100ml
[单选题]前列腺炎不正确的是
A. 白细胞增多,成堆存在
B. 无红细胞
C. 上皮细胞增多
D. 磷脂酰胆碱小体减少
E. 前列腺液检查可找到细菌
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