疼痛医学副高2023试题案例分析题答案(05.25)

1. [多选题]影响疼痛反馈的心理因素是（）

A. 害怕和无助
B. 睡眠剥夺
C. 焦虑
D. 文化差异

2. [单选题]下列哪项不是曲马朵的临床作用特点

A. 曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10
B. 治疗剂量不抑制呼吸
C. 不影响心血管系统
D. 无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难
E. 可造成上消化道溃疡和出血

3. [单选题]下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是

A. 机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关
B. 恶心呕吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸烟者^{(non-smokers)}、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白^{(low protein)}血症、贫血等
C. 高危因素中与麻醉相关的因素：应用氧化亚氮、吸入药、阿片类药；与手术相关的因素：腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间
D. 预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗
E. 药物治疗：致呕因素多样，故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物

4. [单选题]治疗胆绞痛首选(　　)。

A. 阿托品
B. 哌替啶
C. 阿司匹林+阿托品
D. 阿托品+哌替啶
E. 丙胺太林

5. [单选题]经皮椎体成形术的适应证除外(　　)。

A. 椎体转移瘤引起的顽固性疼痛
B. 骨质疏松症椎体压缩性骨折
C. 症状性椎体血管瘤
D. 多发性骨髓瘤椎体病理性骨折
E. 胸椎退变性楔形变

6. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

7. [单选题]以下对刺痛的描述哪项是不正确的？(　　)

A. 常伴有受刺激的肢体出现保护性反射
B. 是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的
C. 产生迅速，消失快
D. 定位明确
E. 无明显的情绪反应

8. [单选题]该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。过去10年间做过3次腰椎手术，这就是为什么他认为自己被植入了鞘内吗啡泵。该患者说第一次腰椎手术后6个月内都没有疼痛，但是后来复发了。随后的腰椎手术更加重了他的症状。关于这位患者的病情，下面哪项是正确的（）

A. 腰椎手术失败综合征（FBSS）中，引起症状的最常见的解剖原因是椎间孔狭窄
B. 腰椎手术失败综合征（FBSS）中，单纯的心因性疼痛某种程度上很常见
C. 在慢性疼痛中，疼痛改善30%通常被认为是满意的
D. 大多数情况下，腰椎手术失败综合征（FBSS）提示存在有特殊的解剖异常
E. 以上都不正确

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