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患者男,48岁,农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明

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    体格检查(physical examination)、乙肝两对半、间歇性(intermittent)、不良嗜好(bad habits)、明显变化(significant change)、糖尿病、冠心病、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,48岁,农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明显诱因下出现右后背间歇性隐痛不适,能自行缓解,向右肩部放射,与进食无关,无外伤史,无腹胀、腹泻,无皮肤巩膜黄染,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无皮肤瘙痒,轻度乏力,食欲欠佳,无尿血、尿频、尿急、尿痛,大便正常,双下肢(both lower limbs)不肿,近3个月体重无明显变化。既往有"乙肝"病史20余年。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。吸烟25年,20支/日。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。体格检查发现肝肋下2cm,剑突下未及,脾肋下未及。无其他阳性体征。 辅助检查:血、尿、粪常规正常。凝血常规正常。血生化:TBIL 17.5μmol/L,DBIL 4.6μmol/L,ALT 75U/L,AST 105U/L,TP 85g/L,ALB 38g/L,BUN 5.5μmol/L,Cr 75μmol/L。乙肝两对半示:HBsAg(+)、HBsb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+),HBV DNA<500copies/ml。丙肝抗体阴性。肿瘤标志物示:AFP 150μg/L,AFU 23.0U/L,GPDA 53.0U/L,SHA(+++),CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA125正常。胸腹部CT检查(平扫+增强)示:肝脏形态欠规则,肝表面欠光整,肝叶比例失调,肝右叶可见低密度不均影,约7cm×5cm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门静脉期造影剂退出;另可见2处低密度影,大小分别为约2.0cm×1.5cm、2.2cm×1.6cm。肝左叶可见一枚2.5cm×2cm低回声占位,门静脉左支可见小结节状充盈缺损。

  • 该患者根据肝癌巴塞罗那(BCLC)分期、AJCC(第7版)分期分别为( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是( )
  • A. 熨法
    B. 针灸
    C. 气功
    D. 推拿
    E. 敷药

  • [多选题]关于癌症患者的症状处理,下列说法正确的是( )
  • A. 癌症患者恶心呕吐的病因及诱因多种多样,延髓呕吐中枢的传入兴奋增加是恶心呕吐产生的主要原因
    B. 患者是否存在呼吸困难,需要医护根据患者是否有呼吸频率、节律、幅度的改变以及鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等临床表现来判断
    C. 谵妄为认知障碍性疾病,需及时识别,防止漏诊。其临床表现包括:①意识障碍伴注意力的集中、维持与转换异常;②认知改变或感觉功能减低或进展性痴呆;③短期内病症进展,一天内可有波动;④病史、体格检查与实验室检查结果提示全身性疾病引发的生理学异常可直接导致上述症状
    D. 高剂量孕酮如甲羟孕酮和甲地孕酮是"金标准"药物,能够改善大约70%患者的食欲,同时增加患者肌肉力量
    E. 癌症患者出现完全性肠梗阻时禁止使用吗啡

  • [单选题]黑色素瘤辅助放射治疗的指征是
  • A. 病灶直径≥2 cm
    B. 淋巴结囊外受侵
    C. 淋巴结转移≥3
    D. 切缘可疑不干净
    E. 鼻腔黑色素瘤

  • [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白,说明( )
  • A. 阴亏
    B. 伤津
    C. 气血两虚
    D. 阳虚
    E. 寒湿

  • [单选题]不符合肿瘤免疫的描述是
  • A. 先天性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发病率高
    B. 老年人免疫系统功能下降恶性肿瘤的发病率高
    C. Kaposi肉瘤的发生与免疫系统功能缺陷有关
    D. 免疫抑制治疗可诱发恶性肿瘤
    E. Wilms瘤的发生与免疫系统不健全有关

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