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患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,

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    小柴胡汤(minor bupleurum decoction)、呼吸困难(dyspnea)、帕金森综合征(parkinsonian syndrome)、利血平(reserpine)、四肢无力(lamenitis)、对光反射(light reflex)、定向力(orientation)、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne ...)、锥体束征(pyramidal sign)、双下肢无力

  • [填空题]患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P96次/分,R 20次/分,BP 125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力(orientation)均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,克尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。ECG:大致正常。

  • 该患者应首先考虑的诊断为( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]病毒侵入中枢神经系统的途径是
  • A. 血行感染
    B. 直接感染
    C. 经神经干逆行感染
    D. 经淋巴管感染
    E. 母婴传播

  • [多选题]有关去皮质综合征叙述正确的是
  • A. 患者貌似清醒,但对外界刺激无反应
    B. 肌张力减低,无锥体束征(pyramidal sign)
    C. 身体姿势为上肢屈曲,下肢伸直
    D. 四肢均为伸直性强直
    E. 光反射、角膜反射存在

  • [多选题]属清热剂的方剂是( )
  • A. 白虎汤
    B. 犀角地黄汤
    C. 白头翁汤
    D. 龙胆泻肝汤
    E. 小柴胡汤

  • [多选题]隐球菌脑膜炎的常见症状包括
  • A. 头痛
    B. 呕吐
    C. 偏瘫
    D. 发热
    E. 癫痫发作

  • [多选题]可诱发帕金森综合征的药物有
  • A. 氯丙嗪
    B. 利血平
    C. 氟桂嗪
    D. 脑益嗪
    E. 甲氧氯普胺

  • [多选题]与副肿瘤综合征相关的抗体有( )
  • A. 抗Hu抗体
    B. 抗Yo抗体
    C. 抗Ri抗体
    D. 抗电压门控钙通道抗体
    E. CAR抗体

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