患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊

【名词&注释】

帕金森病(parkinson disease)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、抗癫痫药物(antiepileptic drugs)、前庭神经核(vestibular nuclei)、社交能力(sociability)、共济失调(ataxia)、蜗神经核(cochlear nucleus)、定向力障碍(disorientation)、精神状态检查(mental state examination)、越来越(more and more)

[填空题]　患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍^{(disorientation)}，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越^{(more and more)}差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查^{(mental state examination)}发现严重的延时记忆障碍，经过

其诊断和鉴别诊断包括(提示或练习试验也无提高。)

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举一反三：

[多选题]关于抗癫痫药物的不良反应

A. 丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应
B. 加巴喷丁几乎没有肝毒性
C. 卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少
D. 苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤
E. 苯巴妥类可致认知与行为异常

[多选题]关于新生儿型重症肌无力，下面哪几项是正确的

A. 患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者
B. 母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-Ab
C. 患儿出生后48小时内出现症状，持续数日或数周
D. 患儿的父亲肯定是一位重症肌无力患者
E. 随抗体滴度降低而肌无力症状消失

[多选题]在脑干中属于特殊躯体感觉核的是

A. 三叉神经中脑核
B. 蜗神经核^{(cochlear nucleus)}
C. 孤束核
D. 前庭神经核
E. 薄束核

[多选题]通过结构性问询，获知头晕、眩晕伴随有听力减退，应考虑（ ）

A. 后循环缺血性卒中
B. 梅尼埃病
C. 前庭神经元炎
D. 迷路炎
E. 偏头痛相关性眩晕

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